Желчекаменная болезнь после операции

Калинковичи, Беларусь. Клинические формы хронического калькулезного холецистита:. Если у пациента в анамнезе: ЖКБ по данным УЗИ исследования и перенес приступ холецистита или панкреатита, или механическую желтуху то есть 2 — 6 клиническую форму , то абсолютно показано плановое оперативное лечение.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Последствия хирургического лечения желчнокаменной болезни

Количество операций по удалению этого органа в Мире достигает 2,5 миллионов в год. Пациент, которому предстоит хирургическое вмешательство, всегда волнуется: решиться на операцию непросто. Но всегда ли так бывает? Боли в правом подреберье, тошнота, горечь, во рту и вздутие живота. Одна из самых распространенных операций в мире — это удаление желчного пузыря. Возвращаются симптомы, которые беспокоили и до операции: боли, неприятные ощущения тяжести и распирания, тошнота, нарушения стула. Самочувствие пациента ухудшается, и ему приходится снова обращаться к врачу.

Желчный пузырь — это особый резервуар, в котором накапливается желчь, которая играет важную роль в пищеварительном процессе, в частности в переваривании жиров. Так как пищеварение не идет постоянно, то и желчь поступает в кишечник порциями.

Процесс ее высвобождения из желчного пузыря регулирует специальная мышечная заслонка, которая называется сфинктер Одди. В силу разных причин желчь может застаиваться в желчном пузыре, и тогда начинается процесс формирования камней. Этому, в частности, способствует неправильное питание: если мы употребляем много пищи, содержащей холестерин, то это служит одним из факторов развития желчнокаменной болезни.

Также заболеванию способствуют малоподвижный образ жизни, ряд патологий например, сахарный диабет, различные инфекции, болезнь Крона. Основное проявление желчнокаменной болезни — это желчная колика : резкая боль в правом боку. Также желчнокаменная болезнь сопровождается горечью во рту, чувством тяжести после еды, тошнотой, нередко — рвотой. Удаление желчного пузыря — это самый радикальный, но зачастую единственно возможный способ лечения желчнокаменной болезни, особенно если камни не поддаются растворению и угрожают закупорить желчный проток.

Болезни цивилизации. После операции пациенты должны соблюдать строгую диету и режим питания, фактически поменяв образ жизни. Однако даже это не всегда помогает забыть о болезни. Многие больные жалуются, что неприятные симптомы, с которыми они поступили в стационар, сохраняются и тогда, когда они уже выписались из больницы. Их вновь мучают боли в правой части живота, дискомфорт после принятия пищи, тошнота, общее плохое самочувствие, вздутие живота.

В чем же дело? А в том, что после удаления желчного пузыря сфинктер Одди, который регулирует ток желчи, спазмируется и препятствует поступлению желчи в кишечник. В результате пищеварение так и не приходит в норму: ведь нормальное переваривание пищи невозможно без гармоничного притока желчи.

Пациент испытывает боли в правом боку, обычно после приема пищи или в ночные часы, боли могут сопровождаться тошнотой и рвотой. То есть фактически человек, прошедший через операцию, не всегда чувствует заметного облегчения. Чтобы поспособствовать решению этой проблемы, нужно воздействовать все на тот же сфинктер Одди: сняв спазм, мы нормализуем циркуляцию желчи и можем снять неприятные симптомы. Средство, которое действует направленно на сфинктер, у современных врачей есть — это препарат Одестон.

Одестон действует направленно на сфинктер Одди, снимая его спазм. И этого зачастую оказывается достаточно для того, чтобы справиться с постхолецистэктомным синдромом и избежать мучительных симптомов. Ток желчи по желчевыводящим путям, которые сохраняются после операции, нормализуется, желчь вновь поступает в кишечник и способствует нормальному пищеварению. Уходит ощущение тяжести, боли, тошноты и горечи во рту. Хочется подчеркнуть, что Одестон действует исключительно на сфинктер Одди и желчевыводящие протоки: в отличие от других спазмолитических препаратов, которые оказывают действие и на другие органы пищеварения.

После операции его прием служит хорошей профилактикой от повторного образования камней, и немаловажно, что препарат действует очень мягко. Он не приводит к снижению артериального давления и не подавляет перистальтику кишечника, что в целом делает Одестон оптимальным препаратом для приема после холецистэктомии.

Для людей, уже прошедших через операцию и вынужденных принимать препарат постоянно, предложена упаковка Одестон из таблеток. Это самый экономически выгодный и удобный формат: даже при приеме 2 таблеток 3 раза в день такой упаковки хватит надолго.

Такая упаковка Одестона может быть с вами все время, на случай, если приступ боли начнется внезапно. Ее можно носить даже в маленькой сумочке. Новые формы препарата — и 20 таблеток — в продаже с октября.

И конечно, врач должен описать пациенту все возможные последствия хирургического вмешательства, в том числе и возможные проблемы. Однако сегодняшняя медицина умеет эффективно справляться с ними и максимально восстанавливать качество жизни пациента.

В частности, этому способствует и препарат Одестон, который мягко и направленно действует на желчевыводящую систему организма, помогая справляться с последствия операций по удалению желчного пузыря.

Подпишитесь на еженедельную рассылку, чтобы не пропустить интересные материалы:. Мобильные приложения: iPad iPhone Android. Электронные книги. Закрыть меню Тут все рубрики сайта. Комсомольская правда. Изменить размер текста: A A. Подпишитесь на новости:.

Нашли ошибку в тексте? Понравился материал? Читайте также. Гигантская опухоль в печени перечеркнула планы и мечты молодого красавца - спортсмена. Не есть после шести и отказаться от жирного: Пять главных мифов о здоровом питании. Гейнер: как принимать, для чего нужен, какой лучше выбрать. Если вы завсегдатай спортзала, либо только-только взялись за свою фигуру, и притом рьяно — вам будет интересно узнать, как в этом может помочь гейнер, для чего он и как его принимать. Спортивное питание: что такое, для чего и кому нужно принимать.

Когда спорт для тебя больше чем хобби, нужно задуматься о соответствующем питании — без него идеальных результатов не достичь.

В чем особенность спортивного питания и его польза, не вредно ли — разберемся. Таблетки от похмелья: топ-5 лучших. Похудела на 40 кило, не сорвалась на самоизоляции: самарчанка показала, как заменить вредное полезным.

Красноярка откровенно рассказала, чем может обернуться укус энцефалитного клеща. Ученые: пение — настоящее лекарство от стресса. Лучшие таблетки от грибка ногтей на ногах: рейтинг топ-5 по версии КП. Грибок ногтей — это серьезная проблема, и зачастую одного применения лечебного лака или крема недостаточно.

Российские кардиологи создали онлайн-сервис, где можно измерить возраст своего сердца. Врачи-кардиологи рассказали о том, какой толчок новым медицинским технологиям дала пандемия коронавируса. Семья Есть работа! Выбор региона. Результаты поиска. Какой то текст который мы выделяем и смотрим его тут. Вы выделили слишком много. Максимальное количество - 60 символов. Попробуйте снова. Сообщение отправлено. Мы скоро все исправим.

Если у пациента были проявления билиарной колики боли в правом подреберье говорят о симптомной ЖКБ. После возникновения первой билиарной колики риск осложнений ЖКБ острый холецистит, холедохолитиаз резко возрастает и превышает все риски операции.

Лечение желчекаменной болезни после операции

Желчнокаменная болезнь появляется в результате отложения камней в самом желчном пузыре и в его протоках. Формируются они из холестерина, билирубина и солей кальция. Широкое распространение ЖКБ получила у людей старшего возраста. Конкременты камни бывают разной формы и величины: от 1 мм до 5 см. Чаще всего заболевание протекает в латентной форме без наличия явных клинических признаков и начинает проявляться, вызывая осложнения.

Могут беспокоить диспепсические явления в виде металлического привкуса во рту, чувства горечи, тяжести в животе справа или тошноты. При воспалении стенок пузыря возникает холецистит, который сопровождается лихорадкой, симптомом Мерфи и типичными для него болевыми ощущениями.

Серьезным последствием ЖКБ является закупорка протока камнями, и, как следствие, появление печеночной колики. Смещенные конкременты повышают давление внутри желчного пузыря и нарушают отток желчи. Больного беспокоит сильная раздирающая и режущая боль, многократная рвота желчью и приступ колики, который может длиться до нескольких часов. Также к наиболее опасным осложнениям холецистита и ЖКБ можно отнести перитонит, некроз, перфорацию и абсцесс.

Поставить точный диагноз можно только после полного обследования больного. Для этого проводится ультразвуковое обследование желчного пузыря и органов брюшной полости. Дополнительно назначается рентгенологическое исследование и внутривенная холецистохолангиография. Лечение желчнокаменной болезни может проводиться консервативным или радикальным методом. Если болезнь протекает практически без симптомов с единичным приступом колики, то врачи обычно используют выжидательную тактику и какое-то время наблюдают за общим состоянием пациента.

Назначается специальная диета, медикаментозные препараты и фитотерапия. Также рекомендуются дозированные физические упражнения и отказ от вредных привычек. Радикальные методы лечения применяются в тех случаях, когда нет возможности вылечить больного другими методами.

Самым распространенным и эффективным радикальным способом лечения является лапароскопическая холецистэктомия. Проводить операцию при ЖКБ можно, только если имеются определенные показания к этому. Показания к холецистэктомии:. Пациент с диагнозом ЖКБ должен пройти полное комплексное обследование, которое позволит оценить общее состояние организма и готовность к хирургическому вмешательству.

Чтобы подготовиться к лапароскопии, необходимо пройти осмотр у терапевта и сдать следующие анализы:. Хирург, который будет проводить лапароскопическую холецистэктомию, должен провести оценку результатов и степени риска, чтобы последствия удаления желчного пузыря были минимальными. За сутки до оперативного вмешательства пациенту запрещается принимать тяжелую пищу, а последний прием должен быть не позднее Вечером проводится очистительная клизма.

Непосредственно в день проведения оперативного вмешательства больному нельзя пить. Если анализы покажут отклонение от нормы, больной должен будет пройти курс лечения. И только после нормализации общего состояния сможет пойти на операцию. Хирургическая процедура назначается обычно только в самом крайнем случае, когда в органе развиваются серьезные воспалительные процессы. Сама процедура лапароскопии проводится под общим наркозом после предварительной подготовки больного.

Преимуществом такой методики лечения является наличие лишь небольших проколов на животе пациента, сквозь которые вводится аппарат лапароскоп и специальные хирургические инструменты. Лапароскопическая холецистэктомия является самым эффективным и безопасным хирургическим способом извлечения больного желчного пузыря.

Минимальный риск осложнений позволяет провести оперативное вмешательство многим пациентам. Для этого на животе делаются небольшие разрезы в 3 см, и через них с помощью иглы Вереша поступает углекислый газ в брюшную полость.

Газ помогает приподнять брюшную стенку и образовать пространство внутри живота для свободного прохождения инструментов. Во время лапароскопии проводится пережимание пузырного протока и артерии специальными клипсами.

После чего извлекают воспаленный орган через разрез в брюшной полости, и через место прокола проводится дренаж из силиконовой трубки для отвода жидкости. По времени вся процедура обычно занимает около 40 минут, в зависимости от квалификации хирурга и установленного диагноза. Совет: для того чтобы ускорить процесс заживления тканей после оперативного вмешательства, не рекомендуется носить синтетическую одежду, которая будет вызывать раздражение кожи.

Одежда должна быть мягкой из натурального материала. Несмотря на минимальный риск и преимущества лапароскопии, проводить данную процедуру можно не всем, так как есть определенные противопоказания.

Так, нельзя делать лапароскопическую холецистэктомию, если у больного уже было какое-нибудь хирургическое вмешательство в области живота. Запрещается проводить хирургическое вмешательство, если есть болезнь, при которой нарушается свертываемость крови, неизвестно расположение органов в животе или установлен кардиостимулятор.

Реабилитация после удаления желчного пузыря направлена на нормализацию общего состояния пациента. Сразу после лапароскопической холецистэктомии больной должен соблюдать строгий постельный режим в течение 6 часов. Затем ему разрешается вставать, пить воду или понемногу передвигаться по палате.

Послеоперационный период после удаления желчного пузыря должен проходить с соблюдением специальной диеты, которая помогает избежать осложнений и развития новых конкрементов. Сутки можно пить негазированную воду небольшими порциями в объеме до мл. Диета после удаления желчного пузыря назначается уже на второй день и подразумевает употребление мягкой и легкоусваиваемой пищи.

Это может быть овсяная каша, суп, перетертое или мелко измельченное мясо в отваренном виде, фрукты и бульоны. Какое-то время у больного могут возникать болевые ощущения в области проколов на коже или в правом подреберье. Это напрямую связано с травматическим повреждением тканей, которое исчезнет спустя несколько дней. В случае, когда боли долго не проходят, это может быть свидетельством серьезного осложнения.

В общей сложности послеоперационный период составляет около 10 дней, и все это время пациенту запрещается заниматься физическими упражнениями, поднимать тяжести и есть запрещенные продукты. К ним относятся шоколад, кондитерские изделия, бобовые и т. Снятие швов производится примерно через неделю после лапароскопии. После выписки врач рассказывает больному, как будет протекать его жизнь после удаления желчного пузыря, какой образ жизни нужно вести, и назначает дату повторной явки.

Реабилитационный курс после хирургического вмешательства составляет около 6 месяцев. За это время проводятся профилактические мероприятия, направленные на предупреждение повторного образования конкрементов. Рацион в этом периоде должно быть щадящим и состоять из дробных приемов пищи больше 4 раз в сутки маленькими порциями.

Запрещается употреблять пищу за несколько часов до отхода ко сну. Для того чтобы после лапароскопии функцию желчнокаменного пузыря стали выполнять его протоки, назначаются специальные лекарственные препараты.

Спустя один месяц после проведения лапароскопической холецистэктомии подключается лечебная гимнастика. Физические упражнения помогают укрепить мышцы передней брюшной стенки и ускорить процесс выздоровления после болезни. Совет: пройти комплексный курс лечения после оперативного вмешательства можно в специализированном санатории, который имеет разные реабилитационные направления и помогает быстро восстановить здоровье. Желчнокаменная болезнь может приводить ко многим осложнениям и влиять на качество жизни больного, но если своевременно обратиться к врачу, можно избежать многих проблем.

Исключить возникновение повторных конкрементов поможет лечебная диета, исключающая употребление определенных продуктов питания и направленная на облегчение общего состояния.

Существуют различные подходы к лечению желчнокаменной болезни, но ни один из них не является радикальным. До настоящего времени основным методом лечения данной патологии является хирургический — холецистэктомия удаление желчного пузыря.

В хирургических стационарах среди больных с хроническими заболеваниями органов брюшной полости больные желчнокаменной болезнью занимают первое место. Есть мнение, что выполненная по показаниям своевременная холецистэктомия в условиях высококвалифицированного хирургического стационара приводит к полному выздоровлению и полному восстановлению трудоспособности и качества жизни у большинства пациентов.

Однако удаление желчного пузыря не является окончательным этапом в лечении больных желчнокаменной болезнью. Операция избавляет больного от пораженного желчного пузыря, но не приводит к нормализации физико-химического состояния желчи, что может быть причиной образования новых конкрементов камней. Абдоминальные боли и диспепсические расстройства, которые сохраняются или возобновляются после удаления желчного пузыря, связывают с так называемым постхолецистэктомическим синдромом.

Трактовка причин болей и диспепсических расстройств после холецистэктомии постоянно менялась. Вначале их объясняли техническими погрешностями во время операции, затем — развитием спаечного процесса в зоне операции. В последующем стали придавать большее значение выпадению функций желчного пузыря и его регулирующих влияний на сфинктерный аппарат желчных путей. Несмотря на то, что постхолецистэктомический синдром включен в современную классификацию болезней МКБ шифр К Большинство авторов считают этот термин собирательным понятием, объединяющим многие патологические состояния, которые могут отмечаться в различные сроки после удаления желчного пузыря.

Согласно положениям Римского консенсуса по функциональным расстройствам органов пищеварения г. С этой точки зрения все причины, вызывающие постхолецистэктомический симптомокомплекс, укладываются в 4 основные группы:. Что касается диагностических ошибок, допущенных на дооперационном этапе, то их причиной, как правило, является недостаточное обследование больного при типичных признаках желчнокаменной болезни.

Удаление желчного пузыря приводит к обострению данных заболеваний. Технические погрешности, допущенные при проведении холецистэктомии, лежат в сфере компетенции хирургов. Что касается функциональной и структурной перестройки органов пищеварения после удаления желчного пузыря, то именно они определяют необходимость активного медицинского наблюдения за пациентом и реабилитационных мероприятий, как на ранних этапах, так и в отдаленные сроки после операции.

Холагенная диарея. Удаление желчного пузыря, приводит к увеличению холереза как за счет кислотозависимой, так и за счет кислотонезависимой фракции желчи уже через 2 недели после операции. Повышение холереза основная причина холагенной диареи после холецистэктомии. Изменения в печени. Практически у всех больных желчнокаменной болезнью имеются дистрофические и воспалительные изменения в печени — от жировой инфильтрации до картины хронического гепатита.

Именно морфо-функциональные нарушения гепатоцита являются основой формирования литогенной желчи и определяют степень билиарной недостаточности, которая сохраняется у всех больных в течение длительного времени и в послеоперационном периоде. Дефицит желчных кислот после удаления желчного пузыря в определенной степени восполняется за счет ускорения их энтерогепатической циркуляции, которая при этом сопровождается подавлением синтеза желчных кислот, что приводит к дисбалансу соотношения основных компонентов желчи и нарушению ее солюбилизирующих свойств.

Поражения желчных путей. Функциональные и органические поражения внепеченочных желчных путей является неотъемлемым атрибутом желчнокаменной болезни. После холецистэктомии эта патология может выходить на первый план и являться доминирующей клинической симптоматикой. Дисфункция сфинктерного аппарата желчевыводящих путей — один из факторов холелитиаза, при этом ведущая роль принадлежит нарушению координации моторики сфинктеров Люткенса и Одди.

В зависимости от локализации нарушения оттока секрета и характера болей после холецистэктомии выделяют билиарный, панкреатический и сочетанный типы дисфункции сфинктера Одди.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Желчнокаменная болезнь: причины, лечение - Доктор Мясников

Операция по удалению камней в желчном пузыре — показания, проведение, результат

Желчные камни известны людям с давних времен. Они были обнаружены в желчных пузырях египетских мумий, еще лет до нашей эры. Конкременты в желчном пузыре, серьезное заболевание и является всемирной медицинской проблемой. Распространенность этого заболевания на разных континентах имеет отличие. Азиаты и африканцы болеют реже. Заболевание встречаются во всех возрастных группах, увеличивается с возрастом.

Примерно четверть женщин старше 60 лет имеет желчные конкременты. Диета ЖКБ в лечении желчнокаменной болезни занимает очень важное значение. Соблюдая строгую диету можно избежать операции. Свечи и капсулы для быстрого устранения кровотечения, боли и зуда. Возвращает эластичность венам, предотвращает повторное появление геморроя! ЖКБ — наследственное заболевание системы пищеварения. Медицинское название холелитиаз. Факторами риска являются: ожирение, нарушения обмена веществ билирубина и холестерина , сахарного диабет, перенесенных операций на ЖКТ.

Патофизиологическое формирование ЖКБ обусловлено наследственной предрасположенностью к нарушению обмена основных компонентов желчи, дисфункциями моторики желчного пузыря, воспалением желчного пузыря и путей выхода желчи в перстную кишку. Желчный пузырь располагается возле печени, и его функция временно сохранять желчь, которая используется для переваривания пищи. Когда мы кушаем, желчный пузырь сокращается и желчь попадает в перстную кишку.

Специальная диета при ЖКБ поможет справиться с дискомфортом , который вызывает эта болезнь. Необходимо избегать слишком жирной пищи, чтобы облегчить работу системы пищеварения. Это уменьшит секрецию желчи и облегчит симптомы болезни. В период обострения ЖКБ диета должна быть очень щадящей. Диета помогает поддержать нормальный вес , предотвращает образование желчных конкрементов, избежать некоторого дискомфорта, если у вас образуются или уже есть желчные камни.

В любом случае необходимо сделать УЗИ желчного пузыря, и не нужно заниматься самолечением, а при необходимости обратиться к специалисту. Кушая диетическую пищу, можно создать отдых воспаленному органу, регулировать его сокращения и обеспечить оптимальное выделение желчи, которое отвечает за нормальное переваривание пищи.

Диета очень поможет в лечении холелитиаза без операции, но нужно придерживаться ее всю жизнь. Если поставлен диагноз холелитиаз и обнаружены конкременты в желчном пузыре, важно не только употреблять здоровую пищу, но и придерживаться режима питания. Принимать пищу нужно маленькими порциями.

Дробное питание — обеспечивает хороший поток желчи, и в результате она не застаивается в желчном пузыре. Прежде всего, пища при ЖКБ должна быть дробная и термически щадящая, не холодная и не горячая, она должна быть теплой. Холодная и горячая еда раздражает слизистую и стимулирует желчеобразование.

Продукты, которые трудно переваривать, нужно измельчить или протирать, и кушать в теплом виде. Меньше употреблять соли. Соль удерживает жидкость в организме, что способствует образованию конкрементов в желчном пузыре и почках.

Суточное потребление жидкости 1, литра в день. Воздействие алкоголя на печень может со временем привести к проблемам желчного пузыря. Потому что, желчь вырабатывается в печени. Когда печень выходит из строя, нарушается также производство желчи.

Это может привести к проблемам с желчным пузырем. Эти проблемы часто игнорируются из-за того, что само по себе заболевание печени опасно для жизни. Алкоголь вызывает спазмы желчного пузыря и желчных протоков. Поэтому лучше отказаться от употребления алкоголя. При наличии желчных конкрементов, одна из первых рекомендаций, заключается в том, чтобы перевести пациента на правильное питание.

Основная задача обеспечить организм достаточным количеством белка, углеводов и ограниченное количество жира. При желчных конкрементах, в плане питания, необходимо соблюдать следующие правила:. Я раньше всё время была как сонная муха: голова болит, слабость, вечером не могла заснуть.

Пропила 2 курса, и теперь энергия из меня так и прёт! И гинекологические проблемы тоже прошли! Анна, 26 лет, PR-менеджер, г. При наличии конкрементов в желчном пузыре и холецистите необходимо кушать фрукты:. Компоненты кофе нерастворимого стимулируют подвижность желчного пузыря, ингибируют абсорбцию жидкости желчного пузыря, уменьшают кристаллизацию холестерина в желчи, увеличивают подвижность кишечника.

При ЖКБ нужно придерживаться диеты, которая исключает:. Среди фруктов виноград лучше отменить. Это связано с тем, что на фоне желчнокаменной болезни пациент может испытывать заболевания пищеварительной системы: панкреатит или гастрит.

Поэтому необходимо удалить из рациона продукты, которые могут вызвать воспаление и ферментационные тела:. Прислушайтесь к себе, если после употребления других фруктов почувствуете дискомфорт, то необходимо уменьшить их потребление или отказаться. В случае болезни холелитиаз нет никаких ограничений для употребления овощей. Но с осторожностью нужно относиться к капусте, если на фоне заболевания наблюдается панкреатит. Когда человек страдает от расстройства поджелудочной железы, капусту нужно кипятить или тушить.

Квашеную капусту, можно кушать, но не слишком кислую. Не в период обострения, можно умеренно кушать помидоры без шкурки. Бобовые в этой диете устраняются, но они допускаются небольшими порциями в ремиссии.

Ученый Кемпнер, обученный лучшими врачами, сбежал из фашистской Германии и основал клинику, где начал лечение больных злокачественными новообразованиями радикальной диетой, состоящей только из белого риса и фруктов. Творожная диета, используемая при ожирении, гипертонии, заболевания печени и желчных путей и других заболеваниях. Советы Снегирь соответствуют принципам диеты No 5, который применяется при лечении желчнокаменной болезни.

Лечение желчного пузыря народными способами подразумевает использование богатого арсенала средств фитотерапии ЖКБ. Однако этот метод не может полностью справиться с проблемой, а лишь помогает стабилизировать ситуацию при острых воспалительных заболеваниях желчного пузыря. Поэтому при обнаружении желчнокаменной болезни хирурги советуют сделать лапароскопическую операцию — удаление желчного пузыря щадящим способом.

Исключается жареная пища. Примерное меню на 1 день:. В период ремиссии желчнокаменной болезни и слабой работе кишечника рекомендуется магниевая диета, калорийность которой ккал. Диета характеризуется повышенным содержанием магния, около мг, что в 4 раза выше, чем в диете No 5. Она богата витаминами: С, В1, А. При энтероколите с поносом применять ее не рекомендуется. Диета включает продукты богатые на магний. За 2 часа до сна можно съесть натертый банан или яблоко, выпить стакан кефира.

Между приемами пищи рекомендуется пить чистую воду или щелочную минеральную воду. Такой диете можно придерживаться при панкреатите и холецистите. Если желчный пузырь удален во время открытой операции, нужно будет оставаться в больнице в течение нескольких дней.

При осложнениях от 6 до 8 недель. Больной возвращается к своей обычной деятельности в течение 2 недель. После любой операции необходимо придерживаться строгой диеты всю жизнь. Диета после удаления желчного пузыря методом лапароскопии требует 6-разового питания.

Употреблять небольшими порциями. Прием пищи осуществляется строго по времени. Еда должны быть вареная, тушенная или приготовленная на пару. Исключить все продукты, которые были запрещены до операции. Придерживаться основных правил: дробное и частое питание строго по часам, хорошо пережевывать пищу. На время строгой диеты Зайцевой для снижения веса нужно исключить: жирное мясо, кофе, какао, сахар, сыр, газированную воду, соусы, специи.

Есть лучше через каждые 2 часа, чтобы не было чувства голода. В сутки можно употреблять жидкости, в том числе, коктейли, не более 3 литров. Диету соблюдать 7 дней. С помощью такой диеты можно потерять до 3 кг. Меню на один день:. Эта диета разрешена для людей с больным желудком, но не рекомендуют людям с проблемами почек и печени.

К застойным процессам в желчном пузыре приводит малоподвижный образ жизни. Движение — это жизнь как для организма в целом, так и для отдельных его органов. Комплекс упражнений для живота, который необходимо выполнять дома. Эти упражнения показаны женщинам после родов. Если женщины, выполняя святую детородную функцию, не занимаются профилактикой ЖКБ, то подвергают себя опасности желчнокаменной болезни.

Количество операций по удалению этого органа в Мире достигает 2,5 миллионов в год.

Диета после операции ЖКБ – основы питания

Удаление камней из желчного пузыря можно обеспечить консервативным и оперативным путем. Медикаментозное дробление конкрементов не всегда проходит эффективно и тогда единственным способом, позволяющим устранить проблему, является хирургия. Существуют различные оперативные методики, а оптимальная определяется лечащим врачом, после изучения анамнеза и оценки состояния пациента. Желчекаменная болезнь характеризуется образованием камней в желчном пузыре, его протоках.

Причина ее возникновения — нарушение естественных обменных процессов. Холелитиаз ЖКБ создает уверенную основу для развития холецистита воспаление желчного , связано это с тем, что камни раздражают оболочку, выстилающую желчный пузырь изнутри, поэтому возникает воспаление. Не стоит игнорировать самый важный провоцирующий фактор — наследственная предрасположенность. Именно генетика, в подавляющем большинстве случаев усиливает риск появления камней. Люди, имеющие близких родственников с ЖКБ должны внимательно относиться к своему здоровью, регулярно проходить обследования, чтобы не упустить возможность медикаментозного лечения.

Консервативный способ удаления желчных камней используется только на начальных стадиях возникновения проблемы, в остальных случаях делается операция. Применение медицинских препаратов неоправданно. Операция по удалению желчных камней делается не во всех случаях их выявления. Врачи считают, что консервативная терапия эффективна при размере образований не более 7 мм диаметра.

Камни таких параметров способны свободно продвигаться по желчным путям. Они попадают внутрь кишечника, а затем удаляются из организма естественным путем.

Если размер образования находится на пределе от 7 до 10 мм, оперативное вмешательство показано при появлении симптомов холецистита у больного. К перечню прямых показаний для хирургического воздействия относят такие состояния:.

Перечисленные состояния рассматриваются как прямое показание для удаления желчных камней оперативным способом. Также медики советуют радикальное лечение при сахарном диабете. Если образования крупные, проводится абдоминальная хирургия, заключающаяся в удалении желчного пузыря. При небольшом размере камней возможно проведение дробления лазером или ультразвуком, но это не безоперационные техники. Перед проведением мероприятий по удалению желчных конкрементов в желчном пузыре проводятся подготовительные манипуляции.

По назначению врача осуществляется лабораторная диагностика, включающая следующие тесты:. Проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Оно позволит установить, реально ли сохранить желчный пузырь или необходимо удалять конкременты вместе с желчным. Если больной принимает какие-либо препараты на постоянной основе, ему стоит уведомить об этом врача. Отменяют назначенные антиагреганты и антикоагулянты.

Выбирая оптимальный метод удаления конкрементов из желчного пузыря, доктор будет ориентироваться на следующие показатели:. Недостаток способов только в том, что применять их допустимо, если конкременты небольшие. После того как врач определится с методом проведения вмешательства, пациенту будет назначена дата его проведения.

Любой операции предшествует тщательная подготовка, больной должен сдать анализы и пройти необходимые обследования. В основе этого метода, позволяющего удалить камни конкрементов из желчного пузыря, лежит зондирование. Через рот пострадавшему вводят специальную трубку, которая проходит через желудок и двенадцатиперстную кишку и касается имеющегося образования. Безоперационная методика с сохранением органа отличается точностью, которая возрастает за счет использования контрастного вещества.

За счет подачи этого соединения, врач может точно определить причину болезни, установить размер камня и уточнить его положение. Чтобы удалить желчные камень, доктор использует специальные инструменты, разрушающие структуру. После завершения процедуры нужно убедиться в том, что желчнокаменная болезнь устранена. Для этого делается контрольный снимок.

Эндоскопия проводится не только с целью лечения, но и для обеспечения диагностики. Дробление конкремента не проводится, если он имеет большой размер. В таких случаях показано абдоминальная хирургия или лапароскопия.

Недостаток метода в том, что эндоскопия не проводится при каких-либо патологиях дыхания. Обычная простуда, которая сопровождается кашлем, может рассматриваться врачом как противопоказание. Удаление камней в желчном пузыре часто обеспечивают за счет воздействия ультразвука. Такая операция позволяет сохранить орган и не нарушить его работоспособность. В ходе вмешательства пациент не ощущает какого-либо существенного дискомфорта, дробление желчных камней проходит по схеме, похожей на УЗИ обследование.

Существенный недостаток в том, что такой способ может обеспечить только удаление небольших новообразований — до 0,7—1,0 мм. Часто пациенты сами отказываются от применения этого метода из-за высокой себестоимости процедуры.

Цена ультразвукового дробления — высокая, а эффективность сомнительная. Операция при камнях в желчном также проводится за счет лазерной деструкции. Поток подает через специальный зонд. Метод отличается высокой эффективностью и безопасностью, но, как и другие малоинвазивные методики используется только на ранних стадиях патологии. Лазерное дробление применяется, если у пациента не отягощен анамнез и отсутствуют симптомы обострения.

Количество конкрементов в желчном не должно превышать 3 шт. Диаметр самого крупного желчного камня должен быть не более 0,5 мм, в отдельных случаях допускается 0,7—0,8 мм. Удаление камней из желчного при помощи лазера имеет еще один весомый недостаток — присутствует вероятность рецидива. Больному придется соблюдать рекомендации врача беспрекословно, чтобы не допустить повторного развития процесса.

Лапароскопией называется малоинвазивный метод, при помощи которого камни из желчного удаляют посредством трех небольших проколов на брюшной стенке. Манипуляция с сохранением органа также требует использования общего наркоза.

Проводится пневмоперитонеум — в брюшную полость под давлением подают углекислый газ. Для проведения вмешательства врач использует небольшие хирургические инструменты, процесс контролируется через камеру.

Продолжительность работы сильно зависит от таких факторов:. Лапароскопия невозможна при обнаружении у пациента ожирения заметной степени, онкологических процессов и острых состояний.

Невозможно провести процедуру, если камни имеют диаметр более 1,5 см. При удалении конкрементов из желчного пузыря лапароскопией, вмешательство может перейти в лапаротомию.

Это происходит, если изъять камень из органа при помощи небольших инструментов не удается, потому что он расположен в недоступном месте. Метод лечения меняется, но само вмешательство не заканчивается, пациента не выводят из наркоза. Это относительно новая методика, позволяющая убрать камни без хирургии. Врачи рассматривают ее как инновационную. Принцип метода основан на введении активных веществ в желчный пузырь.

Основным компонентом состава является метил-трет-бутиловый эфир и кислоты. Так называется специальный растворитель, расщепляющий камни независимо от их структуры и происхождения. Пациенты с осторожностью относятся к методу, но напрасно. Способ безопасен, негативное воздействие на организм исключается, риск ожога слизистых отсутствует.

Алгоритм работы следующий:. Такая операция по поводу камней в желчном пузыре имеет один заметный недостаток — риск рецидива крайне высок. Делают ее преимущественно молодым людям. Этот метод заключается в дроблении камней ударной волной. Литотриптор и параболический рефлектор обеспечивают создание волны необходимой силы. Действуют они на образование через прокол.

Эффективность результатов оценивается УЗИ. Недостаток метода в том, что эффективность его проявляется не всегда. Часто входе последующего обследования в органе остаются отломки. Тогда делают еще одну операцию: желчный удаляют тотально или убирают конкременты лапароскопией. Если болезнь протекает в запущенной форме и камней в желчном пузыре много, проводят классическое хирургическое лечение.

Открытая операция по удалению камней в желчном пузыре требует разреза на брюшной стенке, через него удаляют орган. Такая манипуляция является сложной и требует продолжительного восстановления. Отличается опасностью среди хирургических методик лечения ЖКБ. Способ используют только в крайних случаях, когда другие не помогли восстановить нормальное качество жизни. Преимущество медики отдают органосохраняющим малоинвазивным тактикам. Медики стараются избежать проведения мероприятий по удалению камней из желчного пузыря и отказываются от тотального устранения органа.

Сперва рассматривают лекарства, обеспечивающие мягкое растворение образований. Если они не эффективны, прибегают к использованию малоинвазивных методов. Когда последние не дают результат, удаляют желчный пузырь вместе с камнями. Подобная осторожность связана со сложностями, ожидающими пострадавшего в период восстановления. Можно ли всегда удалить камни конкременты из желчного пузыря, не затрагивая орган — нет, в запущенных случаях, показана холецистэктомия.

После нее жизнь больного меняется, желчь в организме больше не хранится, а сразу выбрасывается в двенадцатиперстную кишку. Полное восстановление занимает около года. Сразу после операции пациент не ощущает заметного улучшения самочувствия из-за послеоперационного синдрома.

Рекомендации после удаления желчного пузыря (холецистэктомии)

Существуют различные подходы к лечению желчнокаменной болезни , но ни один из них не является радикальным. До настоящего времени основным методом лечения данной патологии является хирургический - холецистэктомия удаление желчного пузыря.

В хирургических стационарах среди больных с хроническими заболеваниями органов брюшной полости больные желчнокаменной болезнью занимают первое место.

Есть мнение, что выполненная по показаниям своевременная холецистэктомия в условиях высококвалифицированного хирургического стационара приводит к полному выздоровлению и полному восстановлению трудоспособности и качества жизни у большинства пациентов. Однако удаление желчного пузыря не является окончательным этапом в лечении больных желчнокаменной болезнью.

Операция избавляет больного от пораженного желчного пузыря, но не приводит к нормализации физико-химического состояния желчи, что может быть причиной образования новых конкрементов камней. Абдоминальные боли и диспепсические расстройства, которые сохраняются или возобновляются после удаления желчного пузыря, связывают с так называемым постхолецистэктомическим синдромом.

Трактовка причин болей и диспепсических расстройств после холецистэктомии постоянно менялась. Вначале их объясняли техническими погрешностями во время операции, затем - развитием спаечного процесса в зоне операции.

В последующем стали придавать большее значение выпадению функций желчного пузыря и его регулирующих влияний на сфинктерный аппарат желчных путей. Несмотря на то, что постхолецистэктомический синдром включен в современную классификацию болезней МКБ шифр К Большинство авторов считают этот термин собирательным понятием, объединяющим многие патологические состояния, которые могут отмечаться в различные сроки после удаления желчного пузыря. Согласно положениям Римского консенсуса по функциональным расстройствам органов пищеварения г.

Что касается диагностических ошибок, допущенных на дооперационном этапе, то их причиной, как правило, является недостаточное обследование больного при типичных признаках желчнокаменной болезни.

Удаление желчного пузыря приводит к обострению данных заболеваний. Технические погрешности, допущенные при проведении холецистэктомии, лежат в сфере компетенции хирургов.

Что касается функциональной и структурной перестройки органов пищеварения после удаления желчного пузыря, то именно они определяют необходимость активного медицинского наблюдения за пациентом и реабилитационных мероприятий, как на ранних этапах, так и в отдаленные сроки после операции.

Холагенная диарея. Удаление желчного пузыря, приводит к увеличению холереза как за счет кислотозависимой, так и за счет кислотонезависимой фракции желчи уже через 2 недели после операции. Повышение холереза основная причина холагенной диареи после холецистэктомии. Изменения в печени. Практически у всех больных желчнокаменной болезнью имеются дистрофические и воспалительные изменения в печени - от жировой инфильтрации до картины хронического гепатита.

Именно морфо-функциональные нарушения гепатоцита являются основой формирования литогенной желчи и определяют степень билиарной недостаточности, которая сохраняется у всех больных в течение длительного времени и в послеоперационном периоде. Дефицит желчных кислот после удаления желчного пузыря в определенной степени восполняется за счет ускорения их энтерогепатической циркуляции, которая при этом сопровождается подавлением синтеза желчных кислот, что приводит к дисбалансу соотношения основных компонентов желчи и нарушению ее солюбилизирующих свойств.

Поражения желчных путей. Функциональные и органические поражения внепеченочных желчных путей является неотъемлемым атрибутом желчнокаменной болезни. После холецистэктомии эта патология может выходить на первый план и являться доминирующей клинической симптоматикой.

Дисфункция сфинктерного аппарата желчевыводящих путей - один из факторов холелитиаза , при этом ведущая роль принадлежит нарушению координации моторики сфинктеров Люткенса и Одди. В зависимости от локализации нарушения оттока секрета и характера болей после холецистэктомии выделяют билиарный, панкреатический и сочетанный типы дисфункции сфинктера Одди.

Единого мнения о характере функционального состояния сфинктера Одди после холецистэктомии нет. Некоторые авторы указывают на повышение тонуса сфинктера большого дуоденального сосочка и этим объясняют расширение холедоха после операции, связывая механизм гипертонуса сфинктера Одди с выключением регулирующей роли сфинктера Люткенса и мышечной активности желчного пузыря.

В норме тонус сфинктера Одди рефлекторно понижается во время сокращения желчного пузыря, что обеспечивает координированную деятельность всего сфинктерного аппарата желчевыводящих путей, а функционирующий желчный пузырь модулирует ответ сфинктера Одди на влияние холецистокинина. Экспериментально установлено уменьшение реакции сфинктера Одди на холецистокинин после холецистэктомии.

При функционирующем желчном пузыре объем желчи в холедохе равен примерно 1,5 мл, через 10 дней после операции - 3 мл, а через год - до 15 мл - наступает т. Другие авторы, напротив, считают, что в результате удаления желчного пузыря развивается недостаточность сфинктера Одди, так как он не может длительно противостоять высокому секреторному давлению желчи.

Этот факт они объясняют тем, что в норме данное сфинктерное кольцо способно выдержать давление в пределах мм вод. При отсутствии резервуарной функции желчного пузыря и сохраняющемся суточном дебите желчи в общем желчном протоке создается давление более чем на порядок превышающее должное, которое способно преодолеть даже гипертонус сфинктера Одди. Эти противоречия, вероятно, связаны, как с несовершенством методов исследования, так и с изучением функционального состояния сфинктера Одди в различные сроки после удаления желчного пузыря без учета механизмов адаптации к работе сфинктерного аппарата без участия желчного пузыря.

В то же время остается невыясненным вопрос о том, способны ли изменения давления в холедохе играть роль в развитии постхолецистэктомического синдрома.

С клинической точки зрения моторная дисфункция сфинктера Одди является одной из причин острой или хронической абдоминальной боли и диспепсического синдрома в послеоперационном периоде.

При этом клиническая картина зависит от того, какой сфинктер или группа сфинктеров вовлечены в патологический процесс. Дисфункция сфинктера холедоха приводит к билиарной гипертензии, холестазу и сопровождается болями в правом подреберье или эпигастрии.

При преобладании дисфункции сфинктера панкреатического протока появляется клиника, характерная для патологии поджелудочной железы. Однако полиморфизм клинической симптоматики не всегда позволяет выделить тип функционального нарушения сфинктерного аппарата билиарной системы, и затрудняет дифференциальный диагноз постхолецистэктомического синдрома. Органические поражения внепеченочных желчных протоков и сфинктера Одди лежат в основе вторичной его дисфункции и наиболее часто проявляются стенозом, сформировавшимся вследствие их травматизации при миграции микролитов.

Клинически они могут длительно не проявляться и не отражаться на результатах лабораторных исследований. При значительных по протяженности стриктурах возникают боли, напоминающие желчные колики и появляется желтуха. Камни желчных протоков. Другим проявлением органического поражения желчевыводящих путей являются камни желчных протоков - наиболее частая причина рецидива истинных желчных колик после удаления желчного пузыря. Описан случай образования конкрементов в культе пузырного протока спустя 25 лет после ХЭ Mergener К.

Такие проявления постхолецистэктомического синдрома как рубцовые стриктуры и холедохолитиаз требуют, в первую очередь, хирургического лечения.

Холецистэктомия более всего отражается на функции поджелудочной железы. Ведущими факторами, способствующими его развитию, являются функциональные и органические изменения в сфинктерном аппарате большого дуоденального сосочка БДС , приводящие к появлению патологических билиопанкреатических рефлюксов. По данным ряда исследователей, нередко причиной неудачных исходов холецистэктомии являются именно стойкие нарушения ферментообразующей функции железы, клинически проявляющиеся рецидивирующим панкреатитом, признаками мальабсорбции и мальдигестии.

Хронический билиарный панкреатит, в свою очередь, влияет на диффузную эндокринную систему желудочно-кишечного тракта APUD или ПОДПА - систему с развитием гиперплазии и гипертрофии апудоцитов, продуцирующих серотонин, и гипоплазии с функциональным истощением гастрин-секретирующих клеток, вследствие чего у лиц с постхолецистэктомическими расстройствами отмечается достоверное увеличение апоптоза эпителиоцитов желудка.

В то же время Gloor В. Дискинезия двенадцатиперстной кишки. Несмотря на то, что дуоденальная патология непосредственно не оказывает особого влияния на исход холецистэктомии, дуодениту принадлежит важная роль в развитии функциональных нарушений после операции.

Нередко именно дискинетические расстройства двенадцатиперстной кишки являются основной причиной формирования диспепсических расстройств и абдоминальной боли. Ряд исследователей придают большое значение второй фазе периодической моторной деятельности двенадцатиперстной кишки для адекватного желчевыделения: чем активнее она протекает, тем быстрее раскрывается сфинктер Одди.

Вместе с тем другой ряд исследователей трактует изменения моторно-эвакуаторной функции двенадцатиперстной кишки как вторичные, возникающие вследствие патологических висцеро-висцеральных рефлексов при длительно существующих заболеваниях желчного пузыря, поджелудочной железы и желудка, что способствует дегенеративно-дистрофическим изменениям в интрамуральном аппарате двенадцатиперстной кишки и нарушениям ее моторики.

Дуоденогастральный рефлюкс. При замедленной перистальтике двенадцатиперстной кишки создаются предпосылки для повышения интрадуоденального давления и возникновения дуоденогастрального рефлюкса. Послеоперационноый период у пациентов с дуоденогастральным рефлюксом, существовавшим и до холецистэктомии, протекает тяжелее из-за выраженных нарушений моторно-эвакуаторной функции двенадцатиперстной кишки.

Дуоденогастральный рефлюкс является предметом детального изучения многих исследований. Сама холецистэктомия не является причиной ни гастроэзофагеального рефлюкса, ни дуоденогастрального рефлюкса, и если данные патологические состояния не сформировались до операции, то в послеоперационном периоде они не возникают.

По сведениям ряда исследователей после удаления желчного пузыря в плазме крови в несколько раз повышается уровень холецистокинина, который, в свою очередь, ослабляет тонус нижнего пищеводного сфинктера и привратника, способствуя возникновению гастроэзофагеального рефлюкса и дуоденогастрального рефлюкса.

По данным ряда исследователей имеется определенная зависимость дуоденогастрального рефлюкса от интрагастрального давления, запирательной функции привратника и уровня холецистокинина: понижение интрагастрального давления, нарушение функции слабость пилоруса и недостаточное выделение холецистокинина являются основными патогенетическими моментами в формировании дуоденогастрального рефлюкса.

Последствия хирургического лечения желчнокаменной болезни. Болезни крови Болезни почек и мочевыводящих путей Ревматические болезни Болезни органов пищеварения Болезни печени и желчевыводящих путей Диагностика в гепатологии Болезни печени Болезни желчного пузыря Болезни органов дыхания Болезни эндокринной системы Болезни кожи.

Полное копирование статей допустимо только при получении письменного разрешения администрации сайта. В Вашем браузере отключена поддержка JavaScript. В данном режиме функционал сайта ограничен. Рекомендуем Вам пройти в настройки браузера и включить JavaScript.

Комментариев: 5

  1. tatyana.sp:

    оля, сорбифер

  2. Гончарова:

    людмила, Все точно . Добавлю , что сейчас себестоимость упаковки любого товара равна , а иногда больше цены самого товара . Вот лобби “упаковщиков” старается изо всех сил нажиться на цене того , что прямым ходом идёт в мусорник .

  3. mihael68plus:

    helior12, точно!!!

  4. ilchenko57:

    Надежда, не надо всех равнять под одну гребёнку !! ваша проблема , она ваша !! но не у всех так как у вас !!

  5. iura.1966:

    t-galina57, когда уже нет никаких сил, надо добраться до кладбища и побыть на могиле близких … Мне не раз помогало