Первые симптомы сальмонеллеза у взрослого

Сальмонеллез — острая кишечная инфекция, которая поражает детей и взрослых. Заболевание характеризуется развитием общей интоксикации и наличием очагов воспаления в органах пищеварительной системы. Патология легко передается от человека к человеку, что часто становится причиной эпидемий. Первые симптомы сальмонеллеза должны стать сигналом для обращения в ближайшее больничное учреждения для тщательной диагностики и лечения фармакологическими препаратами.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Опасная инфекция сальмонеллез: симптомы и особенности лечения у взрослых

Сальмонеллезы — это заболевание человека и животных, группа острых кишечных инфекций, которые провоцируют бактерии сальмонеллы. В процессе развития болезни поражается ЖКТ и развивается интоксикация организма. Протекает болезнь тяжело. Возбудителем является бактериальная палочка сальмонелла Salmonella spp , имеющая длину 0, см. Она высоко подвижна, не образует капсул и спор.

Возбудитель сальмонеллеза устойчив к неблагоприятным влияниям, а источником заражения могут быть как живые животные, дикие и домашние, так и продукты животноводства. Механизм передачи инфекции — чаще всего фекально-оральный. Именно тогда американские ветеринары выделили из внутренних органов свиней бактерию B.

Но позже идентичный организм нашли в мясе убитой коровы. В г. В настоящее время вспышки заболевания часто фиксируются даже в развитых странах. Поэтому очень важно знать, в чем опасность сальмонеллеза, как распознать это заболевание и чем лечить, чтобы предупредить осложнения.

Опасность этой болезни в том, что она может привести к печальным последствиям, особенно у детей младшего возраста. Следовательно, правильная профилактика сальмонеллеза поможет предотвратить заражение.

Об этом и других особенностях заболевания речь пойдет в этой статье. Как правило, инфицирование происходит, когда человек контактировал с зараженными животными или потреблял пищу, в которой был возбудитель сальмонеллеза. По поводу того, как передается сальмонеллез от человека к человеку, необходимо знать, что пути передачи могут быть разными. Сальмонеллез передается воздушно-капельным путем, через предметы быта, воду.

Наконец, тем, кто интересуется как можно заразиться сальмонеллезом, важно понимать, что источником заражения могут являться и другие люди. Входные ворота для инфекции — пищеварительный канал.

Если возбудитель размножается и накапливается в пищевом продукте, то при поступлении зараженной пищи в желудок происходит массовая гибель сальмонелл и, соответственно, высвобождение токсинов. Поэтому первые признаки болезни определяет местное влияние токсина, а также влияние попадающего в кровь эндотоксина. В первые часы болезни циркулирующий эндотоксин провоцирует не только лихорадку и интоксикацию , но и другие расстройства.

Возможно даже проявление инфекционно-токсического шока. Правда, заражение после попадания бактерий внутрь происходит далеко не всегда. Изначально бактерии попадают в желудок, где на них воздействует желудочный сок. Так как они чувствительны к кислой среде, то могут погибнуть под влиянием соляной кислоты, содержащейся в желудочном соке. Именно поэтому наиболее чувствительны к этим бактериям те люди, у которых есть проблемы с выработкой желудочного сока. Важно знать, чем грозит сальмонелла. Основные факторы патогенности этой бактерии — это холероподобный энтеротоксин и эндотоксин липополисахаридной природы.

Ответ на вопрос, где обычно происходит цикл жизнедеятельности сальмонелл, можно получить, отследив их дальнейшее развитие в зараженном организме.

Если патогенным организмам удается попасть в кишечник, они заселяют его, прикрепляясь к слизистым и внедряясь в поверхностные ткани. В процессе своей жизнедеятельности бактерии продуцируют разнообразные токсины, что приводит к отравлению организма, проявляющемуся недомоганием, диареей, рвотой.

После гибели сальмонелл также происходит выделение опасных токсинов, что приводят к тому, что проявляется такая же клиника болезни. Происходит не только высвобождение эндотоксина возбудителя, но и биологически активных веществ серотонина , гистамина и др. Под воздействием эндотоксина активируются аденилциклазы , из-за чего в энтероцитах возрастает количество циклического аденозинмонофосфата.

Как следствие, происходит чрезмерная секреция изотонической жидкости. Сильная диарея приводит к обезвоживанию и нарушению электролитного гомеостаза. Развивается ацидоз , гипоксия. Говоря о том, чем опасен сальмонеллез, следует упомянуть еще об одной особенности возбудителей. Сальмонеллы способны распределяться по организму, используя для этого макрофаги — клетки, которые иммунная система продуцирует для борьбы с патогенами.

Отдельные сальмонеллы, поглощенные макрофагами, перемещаются по кровотоку и попадают в другие ткани. Как следствие, они могут поразить почки, печень, сердце, оболочки мозга. Именно поэтому осложнения болезни могут быть очень тяжелыми. Важно отметить, что наиболее высок риск заражения отмечается у маленьких детей и пожилых людей.

Это связано с ослабленным иммунитетом , что нередко приводит к протеканию болезни в тяжелой форме. Практически любой реферат или презентация, посвященная этому заболеванию, вмещает информацию о ее сезонности. Пик ее распространения приходится на теплое время года, хотя заразиться можно в любой период. Инкубационный период может составлять от 6 часов до 3 дней, но в среднем он равен часа.

После того, как бактерия попала в организм, заболевание развивается спустя часа. В настоящее время микробиология выделяет разные виды сальмонелл, которые, впрочем, близки друг к другу. Их разделяют на серогруппы согласно набору антигенов. Наиболее важным с исторической точки зрения был брюшной тиф группа А.

Эту форму вызывает сальмонелла тифи Salmonella typhi. Но в настоящее время диагностируются только единичные случаи этой болезни. В настоящее время наиболее актуальна форма, которую провоцирует тифимуриум Salmonella typhimurium, группа В и сальмонелла энтеридис группа D. Тифимуриум является антропонозом, то есть инфекцией, основной резервуар для которой — это люди.

Энтеритидис сальмонеллез группы Д — это зооноз, то есть инфекция, для которой основной резервуар — это животные. Случаи Salmonella enteritidis группы Д участились в конце двадцатого века, когда при промышленном производстве мяса и яиц кормом для следующего поколения птицы становились перья и кожа предыдущего.

Очень высокой является устойчивость сальмонелл. При засолке и копчении они остаются живыми, но гибнут после кипячения и при прямом влиянии ультрафиолетового излучения. Что касается того, при какой температуре погибает сальмонелла, то при нагревании до 55 градусов ее гибель наступает через полтора часа. Сальмонеллы могут жить и размножаться на продуктах питания и при этом совершенно не менять их вкуса и внешнего вида.

Поэтому тепловая обработка даже свежих на вид продуктов крайне важна. Особенно важно обратить внимание на качество яиц. Ведь даже при хранении этого продукта более 30 дней в холодильнике сальмонеллез в яйцах может сохраняться: бактерия способна проникать в яйцо через скорлупу и активно размножаться в желтке. Попадая в организм животных, патогенные микроорганизмы провоцируют воспалительные процессы в кишечнике.

Возбудитель проникает в кровь и лимфу, после чего разносится по организму. Микробы и токсины вызывают серьезные нарушения. Иногда в печени, почках, селезенке, легких у животных развиваются некротические процессы. Особенно восприимчив к этой болезни молодняк сельскохозяйственных животных.

Часто болезнь развивается у телят, свиней, ягнят, жеребят. Заболевание распространяется не только на животных, но и на птиц. Ведь больные животные становятся, в свою очередь, источником заражения, выделяя во внешнюю среду возбудителей.

Поэтому на фермах часто происходят вспышки сальмонеллеза, и он развивается не только у животных, но и у кур, у голубей и др.

Тяжело протекает сальмонеллез у кошек. Если у кошек слабый иммунитет , организм может не справиться с болезнью. Часто недуг развивается у котят. У кошек это заболевание проявляется отсутствием аппетита, повышенной температурой, лихорадкой, рвотой с пеной, кашлем. Иногда появляется понос с прожилками крови.

Кошка страдает от боли и не дает прикасаться к бокам. В таком случае необходимо срочно обращаться к ветеринару, ведь через дня животное может погибнуть. У собак сальмонеллез также развивается чаще всего у молодняка.

Нередко заражают их собаки-переносчики, больные или уже переболевшие этим недугом. Болезнь может протекать в разных формах, но у ослабленных щенков она развивается стремительно, и животное без должного лечения может погибнуть.

Основные причины заболевания — заражение сальмонеллой разными путями. Основной путь передачи возбудителя — фекально-оральный. Бактерия попадает в организм через рот, а в рот через зараженную пищу или грязные продукты. Как правило, это происходит, когда человек потребляет в пищу продукты животного происхождения — яйца, мясо, молоко. Однако грязные овощи тоже могут стать причиной инфицирования.

Бактерия может попасть в рот также через грязные руки. Можно выделить такие способы передачи:. После заболевания формируется иммунитет. Но примерно через полгода заражение снова может произойти. Но болезнь уже будет протекать в более легкой форме. После выздоровления человек выделяет бактерии еще около полугода.

Инфицированию наиболее подвержены маленькие дети, пожилые люди, сыроеды, а также те, кто не соблюдает правил личной гигиены. Определяется также нозокомиальный сальмонеллез — этот тип заболевания выделяют, определяя его, как инфекционный процесс, проявляющийся у пациента в результате его обращения в больницу, или у сотрудников больницы вследствие их заражение инфекцией.

Описание случаев, когда возникал нозокомиальный тип болезни, касается в основном детских учреждений.

Сальмонеллез — это острая кишечная инфекция, провоцируемая бактерией сальмонелла. Заболевание характеризуется поражением желудочно-кишечного тракта и общей интоксикацией организма.

Признаки и лечение сальмонеллеза у взрослого

Сальмонеллез — это полиэтиологическая инфекционная болезнь, вызываемая различными серотипами бактерий рода Salmonella, характеризуется разнообразными клиническими проявлениями от бессимптомного носительства до тяжелых септических форм. В большинстве случаев cальмонеллез протекает с преимущественным поражением органов пищеварительного тракта гастроэнтериты, колиты. Возбудитель cальмонеллеза — большая группа сальмонелл семейство Enterobacteriaceae, род Salmonella , насчитывающая в настоящее время более серотипов.

Источниками инфекции являются в основном домашние животные и птицы, однако определенное значение играет и человек больной, носитель как дополнительный источник.

Основной путь заражения при сальмонеллезе — алиментарный, обусловленный употреблением в пищу продуктов, в которых содержится большое количество сальмонелл. Обычно это наблюдается при неправильной кулинарной обработке. Сальмонеллёз — острая кишечная инфекция животных и человека, вызываемая сальмонеллами и характеризующееся, в общем случае, развитием интоксикации и поражением желудочно-кишечного тракта.

Что такое сальмонелла? Это особый вид бактерий, которые при попадании в организм человека приводят к воспалению некоторых отделов пищеварительной системы и выраженной интоксикации.

Они представляют собой подвижные грамотрицательные палочки со жгутиками. Возбудитель сальмонеллёза Salmonella относится к семейству кишечных энтеробактерий, что связано со способностью этого типа микроорганизмов поражать кишечник, хотя бывают и другие формы заболевания. Где ещё живёт сальмонелла? Колеблется инкубационный период при сальмонеллезе от 6 часов до 3 суток, составляя в среднем часа.

Болезнь развивается через часа после попадания сальмонелл в организм. Симптомы сальмонеллеза могут быть выражены ярко, а могут и никак не проявляться. В последнем случае человек является источником заражения для окружающих, но сам не страдает бактерионосительство. Выделяют несколько клинических форм сальмонеллеза для каждой из которых характерны свои признаки:. Чаще всего встречается желудочно-кишечная форма сальмонеллеза, поэтому рассмотрим подробнее, как она развивается и проявляется.

Для подтверждения диагноза сальмонеллеза необходимы бактериологическое и серологическое исследования. Материалом для бактериологического исследования служат кровь, испражнения, моча, рвотные массы, промывные воды желудка, желчь, гной из очагов воспаления.

Для обнаружения антител используют реакцию непрямой гемагглютинации. Минимальный диагностический титр — Совместно с медикаментозным лечением необходим постельный режим. В амбулаторных условиях лечение больных с подозрением на сальмонеллез обычно не проводят. Больные направляются на госпитализацию в стационар для оказания им специализированной медицинской помощи. Особенно важна для лечения диета при сальмонеллезе у взрослых, которая облегчает ее течение.

При домашней госпитализации после диагностики нужно соблюдать правила и предосторожности для профилактики осложнений:.

Некоторые советы, которые легко соблюдать в домашних условиях помогут быстрее оправиться после болезни:. Существуют некоторые правила, которые в домашних условиях многие соблюдают для профилактики любых кишечных инфекций, в том числе и сальмонеллеза:. Сальмонеллез — не та болезнь, к которой можно относиться беспечно, он относится к разряду смертельно опасных заболеваний. При первых же признаках недомогания следует немедленно обратиться к врачу для принятия экстренных мер.

Острым инфекционным заболеванием кишечного типа является сальмонеллез. Его вызывают бактерии Salmonella typhimurium, которые поражают пищеварительный тракт. Возбудитель не чувствителен к холодным погодным условиям, факторам окружающей среды, сохраняется в природе до 3 лет, а в пищевых продуктах — до трех недель. Первым фактором передачи сальмонелл являются животные, относящиеся к сельскохозяйственным — КРС, свиньи, овцы, водоплавающие. Эти пути передачи сальмонеллеза считаются самыми опасными: заболевание у тех протекает без симптомов, а вот человек способен заразиться от них через молоко, слюну, мочу и фекалии, ухаживая за ними или обрабатывая туши, дыша пылью.

Есть опасность заражения сальмонеллой, употребляя сырые куриные яйца. Источником инфекции считается больной сальмонеллой либо ее носитель без симптомов заболевания. К другому взрослому болезнь может передаваться фекально-оральным способом, через грязные руки, через контакты при уходе за больным.

Большинство возбудителей устойчиво к антибиотикам. Большой процент отравлений приходится на прием в пищу необработанных продуктов питания — мяса, рыбы, салатов, фруктов, пива. Кишечная инфекция имеет сезонность, распространена в жару. От шести часов до нескольких дней длится инкубационный период при сальмонеллезе.

При нем находят проявление симптомы заболевания. Они отличаются в зависимости от типа заболевания. В целом течение разделяют на:. Любая болезнь характеризуется воздействием бактерий или вирусов на организм. Признаки сальмонеллеза у взрослых начинают проявляться в 24 часа и отличаются по типу заболевания. Вот каковы симптомы сальмонеллеза у взрослого человека по формам:.

Когда проявляются первые симптомы сальмонеллеза, вызовите врача, способного оказать помощь. К признакам относятся:. Учитывая возможные осложнения заболевания, врачи-инфекционисты определяют лечение сальмонеллеза у взрослых в домашних условиях либо под контролем, в стационаре. Если форма легкая, то наблюдение не требуется, перейдите на прием лекарств дома, соблюдение диеты и разрешенные терапевтом народные методы.

Чем лечить сальмонеллез у взрослых, когда форма тяжелая, расскажет врач в больнице. Применяются антибиотики при сальмонеллезе только при сложной форме, а большинство штаммов заразных бактерий и бактериофагов уже резистентны к ним. Принимать лекарства с хинолоном и фторхинолоном в составе, нитрофурановые и цефалоспорины можно после назначения медиком.

В просвете кишки действует препарат Рифаксимин или Альфа-Нормикс, который выписывается доктором. Прием антибиотиков может даже тормозить лечение, поскольку задерживает вывод токсинов, усиливая симптомы заражения. При отказе от госпитализации по причине легкой формы болезни лечение сальмонеллеза у взрослых в домашних условиях происходит так.

Если болезнь проявляется в тяжелой форме, последствия сальмонеллёза могут быть опасными или просто неблагоприятными. Опасен любой сальмонеллез — симптомы и лечение у взрослых вызывают самые серьезные нарушения. Бактерии нарушают деятельность ЖКТ, а последствиями могут стать нарушение микрофлоры, отказ почек, ухудшение работы сердца, хронические болезни.

Сальмонеллез является полиэтиологическим заболеванием, причиной развития которого становятся разные виды бактерий группы сальмонелл. Трудности с диагностикой могут возникать из-за того, что патология способна протекать латентно, не вызывая появления недомогания у пациента. Но известны случаи тяжелого течения болезни, когда имело место развитие серьезных гастроэнтерологических заболеваний. Палочки сальмонеллы могут поселяться и размножаться в организме и животных, и людей.

Они очень стойкие к воздействиям внешней среды, поэтому способны сохранять свою жизнедеятельность в абсолютно разных условиях. От сальмонеллеза могут страдать люди по всему миру, но больше всего он распространен в мегаполисах и развитых странах.

Сальмонелла относится к роду грамотрицательных, подвижных, факультативно анаэробных, палочковидных бактерий. Они способны сохранять свою жизнеспособность в различных условиях внешней среды:. Сальмонеллы погибают при воздействии высоких температур, однако они способны сохранять жизнедеятельность в течение минут кипячения. Особенно трудно уничтожить эти бактерии, если они находятся в толще слоев крупного куска мяса.

Данные микроорганизмы устойчивы к солению и копчению, а замораживание мяса или рыбы и вовсе способствует продлению срока их жизни. На сегодняшний день существуют госпитальные штаммы этих бактерий, которые не погибают полностью даже при проведении антибиотикотерапии и антисептической обработки.

Переносчиками сальмонеллы является домашний скот, птицы, а также некоторые дикие животные. У них, как и у людей, патология может протекать абсолютно бессимптомно. Однако далеко не все животные подвержены заражению сальмонеллой, а только те, иммунная система которых функционирует довольно слабо.

Следовательно, здоровые представители фауны практически никогда не болеют сальмонеллезом. При проникновении в кровь сальмонеллы начинают распространяться по организму, обсеменяя внутренние органы и ткани. Человек может подхватить инфекцию при уходе за животным, разделке мяса или употреблении его в пищу.

Птицы, зараженные сальмонеллой, загрязняют внешнюю среду пометом, при контакте с которым человек тоже инфицируется. Но далеко не всегда переносчиками этих микроорганизмов являются животные — люди тоже могут переносить инфекцию. Животные могут быть переносчиками сальмонеллы в течение нескольких месяцев, люди — от 3 недель до нескольких лет. В основном, сальмонеллез передается через употребление в пищу мяса или яиц, но известны случаи попадания палочек сальмонелл в питьевую воду.

Бактерия также легко распространяется через молоко зараженного животного. В больших городах эти микроорганизмы могут разноситься по воздуху и попадать в организм человека после вдоха пыльного воздуха, содержащего палочку сальмонеллы.

Особенно восприимчивыми к данным представителям патогенной микрофлоры являются младенцы и дошкольники, а также люди, находящиеся в преклонном возрасте и лица с иммунодефицитом. Несмотря на то, что после перенесенного сальмонеллеза у человека вырабатывается к нему иммунитет, защитная реакция организма временна и длится не больше года.

Инкубационный период сальмонеллеза может колебаться в диапазоне от 6 часов до 3 суток. В среднем, он продолжается около полусуток или суток. Сколько бы времени ни прошло с момента заражения, течение болезни от этого не изменится. Если у инфицированного человека проявились первые симптомы, они будут расти по мере развития патологии. Но при условии, что она с самого начала протекала бессимптомно, то и в дальнейшем она может никак не проявить себя. Это намного хуже, поскольку в такой ситуации человек будет источником заражения для окружающих.

Клинические проявления сальмонеллеза у взрослых пациентов зависят от того, в какой форме протекает патология. Таковых существует Каждая из этих форм имеет свои особенности проявления, о которых нужно знать, ведь от сальмонеллеза не застрахован никто.

Это самая распространенная форма сальмонеллеза, которая имеет довольно ярко выраженную клиническую картину. Прежде всего, у больного проявляются острые признаки интоксикации организма:.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Первые симптомы коронавируса: как действовать медикам и пациентам - Вікна-Новини

Сальмонеллез — что это, симптомы, первые признаки у взрослых, причины, лечение и диета

Сальмонеллез — острое инфекционное заболевание желудочно-кишечного тракта, обусловленное инфицированием организма бактериями рода сальмонеллы Salmonella.

Сальмонеллез сопровождается такими симптомами, как — повышенная и высокая температура тела, слабость, тошнота, диарея, приступы рвоты, обезвоживание организма. Однако, бывают и практически бессимптомное течение болезни, когда человек используется инфекцией в качестве носителя. Заболевание сальмонеллез диагностируется на основании выявления сальмонелл в каловых и рвотных массах больного.

Развитие и течение болезни может происходить по двум вариантам — генерализованному и гастроинтестинальному. Третий вариант наличия сальмонеллы у человека — носительство, то есть человек не более, но бактерии от него во внешнюю среды выделяются вместе с калом. В желудке, под воздействием желудочного сока, в состав которого также входит соляная кислота, часть сальмонелл погибает, другая же часть перемещается далее по желудочно-кишечному тракту — к тонкому, а далее и толстому отделам кишечника, вызывая симптоматику, схожу с энтеритом , колитом , дисбактериозом.

Сальмонеллы буквально прикрепляются к слизистым оболочкам органов пищеварения, и загрязняют организм продуктами своей жизнедеятельности — токсинами, которые, собственно, и вызывают ряд интоксикацию и другие признаки сальмонеллеза.

Кроме того, когда бактерии гибнут и разлагаются, они также становятся токсичными для внутренней среды организма. Существует еще одна коварность сальмонелл — когда при инфицировании организма, иммунная система направляет к месту оседания этих бацилл защитные клетки, то будучи поглощены макрофагами сальмонеллы не погибают, а вместе с током крови выходят за пределы ЖКТ и распространяются на другие органы и системы.

Под удар могут попасть — почки, печень, сердце, мозговые оболочки и т. Именно эти осложнения вызывают серьезные нарушения, которые способны привести к летальному исходу от сальмонеллеза. После перенесенного заболевания, организмом вырабатывается нестойкий иммунитет к сальмонеллам сроком на 1 год.

Наиболее восприимчивыми к сальмонеллезу являются дети, особенно в ранний период, что связано с еще не сформированной до конца иммунной системой, а также несоблюдением правил личной гигиены.

Данная болезнь имеет свою сезонность — наибольший пик приходится на лето, хотя бывают случаи заражения и в другие поры года. Инкубационный период сальмонеллеза — часов. Возбудитель сальмонеллеза — бактерии рода Сальмонелла Salmonella. Сальмонеллы представляют собой грамотрицательные, палочковидные, подвижные и факультативно анаэробные бактерии.

Устойчивы — к солению, копчению. Некоторые штаммы сальмонелл устойчивы к дезинфицирующим средствам и некоторым антибиотикам. Тем не менее, большинство видов данных бактерий погибают под воздействием на пищу высокой температуры, а также дезинфицирующих средств. Источник сальмонелл — загрязненные пищевые продукты, преимущественно яйца, молочная продукция и мясная продукция, вода. Главной причиной, по которой инфекция попадает в организм — отсутствие должной обработки продуктов питания и отсутствие правил личной гигиены.

Время жизни Salmonella: в почве — 1,5 года, в мясе птицы — 1,5 года, в мясе — 6 месяцев, в сыре — 1 год, в яичном порошке — 9 месяцев, на скорлупе яйца — 24 дня, в сливочном масле — 4 месяца, в кефире — 1 месяц, в молоке — 20 дней, в воде — 5 месяцев. Как передается сальмонеллез? Передача сальмонеллеза осуществляется преимущественно через фекально-оральный путь. Реже — водным, контактно-бытовым и воздушно-капельным путями. Животные и люди могут быть носителями инфекции в течение нескольких месяцев, и даже лет, при этом клинических проявлений может и не быть.

Гастроинтестинальный сальмонеллез — характеризуется локализацией болезни только в органах пищеварения. Основные симптомы — лихорадка , диарея, слабость, головные боли, боль в животе, бледность кожи, тошнота, рвота, обезвоживание организма.

Генерализованный сальмонеллез — характеризуется острым началом с клинической картиной, свойственной гастроинтестинальной форме болезни. Далее, тошнота и рвота стихают, на первый план выдвигаются симптомы постоянной или волнообразной лихорадки, бессонницы. На коже может появиться геморрагическая сыпь. По характеру бактериовыделение может быть — острым длительность выведения бактерий до 3х месяцев , хроническим длительность выведения бактерий более 3х месяцев и транзитным.

Для определения степени дегидратации организма и коррекции лечения диагностируют следующие показатели — вязкость крови, гематокрит, кислотно-щелочной баланс, электролитный состав. Как лечить сальмонеллез? После определения формы болезни, назначают следующие методы терапии:.

При симптомах сальмонеллеза обязательно обратитесь к врачу, чтобы упущенное время не привело к ряду осложнений! Показаниями к госпитализации являются — тяжелое и среднее течение болезни, склонность к осложнениям, наличие вторичных инфекций, а также случаи, если больной проживает в общежитиях или других местах с большим количеством рядом проживающих людей, особенно детей. Первоначально для выведения из органов желудочно-кишечного тракта инфекции и продуктов ее жизнедеятельности назначается промывание желудка и кишечника.

Частые поносы и рвота, которые сопровождают сальмонеллез неизбежно приводят к нарушению водно-солевого баланса и обезвоживанию организма, что в свою очередь приводят к ряду нарушений в работе организма. Дегидратация обезвоживание 1 и 2 степеней лечится с помощью частого и дробного питья солевых растворов. Также полезно обильное питье чистой воды, если из под крана — тогда обязательно кипяченной. Обезвоживание средней тяжести и отсутствие рвоты с нарушениями гемодинамики тоже можно лечить с помощью питья солевых растворов.

Внутривенное вливание жидкости можно менять на пероральный прием после нормализации гемодинамических показателей и выделительной функции почек, прекращения рвоты. Свидетельством того, что водно-солевой баланс восстановлен является преобладание мочи в значительном количестве над объемом испражнений в последние часов. Легкая форма гастроинтестинального сальмонеллеза лечится с помощью приема энтеросорбентов. Кроме того, дезинтоксикационная терапия важна и в случае других форм сальмонеллеза, поскольку выведение из организма бактерий, выделяемых ними токсинов, и собственно омертвевших бактерий является важной частью по нормализации функционирования различных органов и систем, а также недопущения развития осложнений болезни.

Для общего очищения крови в тяжелых случаях могут быть назначены — гемосорбция, гемофильтрация, плазмаферез. Несмотря на то, что возбудителем сальмонеллеза являются бактерии, уничтожение которых проводится с помощью антибиотиков, при лечении легкой степени, а также гастроинтестинальной формы сальмонеллеза антибактериальные препараты могут не использоваться. В данных случаях обычно достаточно стандартных методов терапии, в т.

Назначение антибиотиков целесообразно преимущественно при генерализованном сальмонеллезе и тяжелом течении болезни, чтобы предотвратить гнойные процессы и возможное заражение крови, что приводит к распространению инфекции далеко за пределы ЖКТ. Выбор антибиотика производится на основании резистентности штамма сальмонеллы по отношению к действующему веществу того или иного препарата.

Далее, через часов применяется капельное введение преднизолона в расчете до мг в сутки. Диета при сальмонеллезе является обязательным пунктом для успешного и эффективного лечения данной болезни. Когда кишечные расстройства исчезают переходят на диетическое питание под номером При сальмонеллезе нельзя есть — молочную продукцию, сырые яйца, острую и соленую пищу, жирное, жаренное, консервы, алкогольную продукцию. Необходимо отказаться от курения.

Народные средства от сальмонеллеза народные целители рекомендуют при легкой форме болезни. Врачи же допускают данные методы только в сочетании с основными методами медикаментозного лечения. Залейте 1 ст. Эффективность повышается при одновременном приеме с настоями тысячелистника и ромашки. Горец змеиный. Засыпьте в термос 15 г горца змеиного и залейте его стаканом кипятка, отставьте на 8 часов для настаивания.

Принимать настой нужно по 1 ст. Средство обладает антисептическим, противодиарейным, вяжущим и противовоспалительным свойствами. Обладает антисептическим, дезинфицирующим, обезболивающим и кровоостанавливающим свойствами. Для приготовления нужно 1 ст. После настой отставляют на час для настаивания и охлаждения, процеживают и принимают по 1 ст. Тщательно вымытые, высушенные и измельченные листья подорожника большого в количестве 1 ст.

Выпить настой нужно в течение 1 часа, мелкими глотками. Сбор 1. Сделайте сбор из 7 частей далее — ч. Все тщательно перемешайте, измельчите и 2 ст.

Сбор 2. Сделайте сбор из 4 ч. Профилактика сальмонеллеза включает в себя:. Вакцина против сальмонеллеза не разработана. Это связано с отсутствием стойкости иммунитета к сальмонеллам. Злая зараза В Киеве как сообщают СМИ отравилось более 60 человек от шаурмы. Так что будьте осторожны с употреблением таких вот продуктов, особенно в летний период. В зависимости от тяжести течения, тактика лечения может видоизменятся, госпитализацию проводят детям и пожилым людям в обязательном порядке.

В ходе медикаментозного лечения, применяют такие препараты Бификол , Энтеросгель , Энтеродез, Азитрал. Сохранить мое имя, e-mail и url сайта в этом браузере для комментирования в следующий раз. Sign in. Log into your account. Ваше имя пользователя. Ваш пароль. Вы забыли свой пароль? Пользовательское соглашение. Password recovery. Восстановите свой пароль. Ваш адрес электронной почты. Вторник, 2 июня, Forgot your password? Get help. Домой Болезни и лечение Инфекционные болезни Сальмонеллез — симптомы, причины и лечение сальмонеллеза.

Болезни и лечение Инфекционные болезни.

Сальмонеллезы — это заболевание человека и животных, группа острых кишечных инфекций, которые провоцируют бактерии сальмонеллы.

Первые симптомы сальмонеллеза у взрослого

Сальмонеллы — это бактерии провоцирующие сальмонеллез, которые в свою очередь вызывает воспаление желудочно-кишечного тракта гастроэнтерит. Инфекция сальмонеллы всегда попадает в желудок через рот — в основном с продуктами, которые заражены бактерией так называемое отравление сальмонеллой. Сальмонеллы встречаются в основном у животных, но также, ими могут инфицироваться и люди. Существует множество вариаций бактерий, которые могут вызывать заболевания у людей: помимо сальмонеллы, известной как сальмонеллез, при которой инфекция сальмонеллы ограничена лишь кишечным трактом воспалением кишечника , сальмонелла также ответственна за тяжелые общие инфекции тифа и паратифоидную лихорадку.

Другими словами, тиф и паратиф также являются следствием сальмонеллеза то есть заболеваниями, вызванными сальмонеллой. Сальмонеллы названы в честь американского исследователя ветеринара Даниела Элмера Салмона — , который первым выделил эту бактерию от свиней. Несколькими годами позже идентичные бактерии были идентифицированы в материале от умершего от энтерита пациента. С тех пор стало понятно, что сальмонеллезы, в отличие от брюшного тифа и паратифов являются антропозоонозами.

Получить возбудитель сальмонеллеза можно не только от больного человека или носителя, но и через контакт с больным животным, зараженными продуктами питания животного происхождения.

Сальмонеллы относятся к семейству кишечных инфекций, где выделены в отдельный род Сальмонелл. Являются сложными по строению антигенной и биохимической структуре бактериями. Однако это не мешает им быть довольно простыми для бактериологической диагностики микроорганизмами.

Они доступны для идентификации рутинными бактериологическими методами, практически для каждой микробиологической лаборатории. Особенно актуален последний пункт для сальмонелл — возбудителей внутрибольничных инфекций, так называемых госпитальных штаммов.

Известно, что данный вид сальмонеллы протекает особенно тяжело, возможно, с летальными исходами. Бактерия вырабатывает устойчивость к средствам дезинфекции и антимикробной терапии, применяемым в условиях стационара.

В то же время имеет возможность укреплять свои патогенные свойства, многократно циркулируя через ослабленные организмы. Эти причины приводят к тому, что, попадая надолго в стационарные условия, пациенты рискуют заразиться еще и внутрибольничным сальмонеллезом.

Бактерия тяжело поддаются лечению, так как сальмонелла мутирует — вырабатывает механизмы антибактериальной защиты. Сочетание этих факторов с наличием источника инфекции приводит к развитию заболевания сальмонеллезом как раз в странах с хорошо развитым пищевым и другим производством. Продукты производятся в больших количествах, доставляются в широкие магазинные сети, откуда и попадают к большому количеству потребителей.

В науке известно около видов этих бактерий, практически все являются очень опасными для человека. Механизм заражения сальмонеллезом фекально-оральный, то есть попадание возбудителя в организм через рот.

Факторами передачи служат загрязненные пищевые продукты: куриные яйца; молочные продукты; мясные продукты. Сальмонеллы, попавшие в кишечник из желудка, заражают тонкую кишку и верхнюю ободочную кишку поэтому врачи говорят об сальмонеллезном энтерите — воспаление кишечника. Патогены вторгаются в клетки слизистой оболочки кишечника и наносят им повреждения, выделяя яды токсины , её называют пищевой токсикоинфекцией сальмонеллезной этиологии.

Для взрослых среднестатистический случай инфицирования сальмонеллезом — это пищевые токсикоинфекции. Сальмонелла попадает в восприимчивый организм с продуктами питания, где для нее создаются все благоприятные условия для размножения.

Сальмонеллы встречаются преимущественно у животных, однако сами они редко болеют. В основном, инфицированные животные заражают людей, сальмонеллез относится к так называемым зоонозам заболеваниям, передаваемым между животными и людьми.

Главным источниками сальмонеллеза являются домашние животные, например: коровы; свиньи; куры; кошки; собаки. Инкубационный период у взрослых колеблется в пределах с 6—12 часов до 2 суток. В практике наиболее часто встречается период длительностью в пределах 1- 2 суток.

При попадании бактерии в пищеварительный тракт первые признаки появляются не сразу, а спустя часа или 2 суток. При появлении первых признаков сальмонеллеза, взрослому человеку необходимо обратиться к терапевту либо сразу гастроэнтерологу, иначе запущенная стадия сальмонеллеза может вызвать осложнения со стороны мочевыделительной, дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Клинические симптомы сальмонеллезной инфекции укладывается в общий термин — гастроэнтерит, реже, гастроэнтероколит. Поражению подвержены желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник, исходя из этого, проявляются симптомы:. Именно в этом порядке наблюдаются клинические проявления при данной природе инфекций.

Рвота при сальмонеллезе неоднократная. Сначала съеденной пищей, затем — просто спастическая, натужная, не приносящая облегчения. Прекращается по мере нарастания тяжести интоксикации. Под этим термином следует понимать совокупность реакций организма на проникновение возбудителя и продуктов его жизнедеятельности в кровяное русло.

Сначала в области желудка, затем, по мере распространения заболевания, по всему животу. Интоксикация немного ослабевает прямо пропорционально нарастанию проявлений поноса.

Сначала стул носит характер каловых, жидких масс. По мере усугубления симптомов, частота испражнений возрастает до 10— 15 раз за сутки. Если в процесс вовлекается толстый кишечник, то больные жалуются не просто на признаки частого, болезненного стула, но и на мучительные, тянущие боли в нижней части живота тенезмы перед испражнением. Однако, это не приносит облегчения и тенезмы повторяются чаще.

Благодаря различным быстрым тестам, подтвердить подозрение на сальмонеллез возможно в течении суток. Однако для определения того, какой вид сальмонеллы вызвал сальмонеллез, может потребоваться от 2 до 3 дней. Если во время болезни наблюдается лихорадка, проводятся дополнительные анализы крови и спинномозговой жидкости. Определение возбудителя с установлением рода сальмонелла дает возможность определить его индивидуальную чувствительность к антибиотикам.

Антибиотикограмма широко используется эпидемиологами как маркер для установления общего характера вспышки при массовых заболеваниях. Лечение сальмонеллеза преследует одну основную цель: компенсировать потери жидкости и электролита, связанных с рвотной диареей. Также важно контролировать функции кровообращения. В домашних условиях лечить сальмонеллез нельзя , так как есть большой риск осложнений. Поэтому человека кладут в стационарное учреждение и назначают строгий постельный режим.

В самом начале лечения несмотря на то, что сальмонелла бактерия, назначать антибактериальную терапию не всегда разумно. Это может только усугубит течение заболевания и состояние больного.

Антибактериальную терапию разумно использовать только при заболевании у младенцев и маленьких детей, а также у лиц с ослабленным иммунитетом и пожилых людей с тяжелым сальмонеллезом. Назначаются препараты, которые способны восстанавливать слизистую оболочку кишечника. Для того чтобы удалить остатки продуктов жизнедеятельности этих бактерий необходимо принимать сорбенты. Если присутствуют болевые ощущения в животе, то назначаются обезболивающие лекарственные препараты.

Самое важное это своевременное проведение дезинтоксикационных мероприятий. Внутривенное введением необходимых объемов солевых и витаминных растворов для компенсации потери жидкости и электролитов с каловыми и рвотными массами. Во время лечения сальмонеллеза у взрослого и последующего его восстановления, необходимо будет соблюдать строгую лечебную диету.

Запрещается употреблять продукты, которые могут раздражать кишечник. К ним относятся:. Категорически нельзя употреблять молочную продукцию. Нельзя есть бобовые и капустные культуры, они сильно усиливают брожение в кишечнике. Запрещается употребление хлебобулочных изделий и фруктов. Вся еда должна быть приготовлено на пару. Супы следует варить на овощном бульоне.

Особенно для очень старых людей или младенцев это осложнение является серьезным. Потеря жидкости сгущает кровь, что повышает риск тромбоза. В очень редких случаях, сальмонеллы могут попадать в кровоток и вызывать заражение крови сепсис. Если бактерии сальмонеллы приводит к сальмонеллезу у людей с ослабленным иммунитетом например при врожденном или приобретенном иммунодефиците , и если его не лечить, возможен летальный исход до 5 процентов людей с заболеванием погибают.

Для того чтобы уберечься от сальмонеллеза необходимо тщательно мыть овощи и фрукты перед едой. Не стоит употреблять сырые яйца. Можно полностью отказаться от куриных яиц. Следует тщательно готовить сырое мясо, причем без разницы какое оно. В основном прогноз для больных со сальмонеллезом благоприятный. Главное вовремя начать лечить сальмонеллез и не допустить осложнений.

При правильном и своевременном лечении симптомы сальмонеллеза начинают пропадать примерно на 5 — 7 день заболевания, инкубационный период в этот срок не включается. К концу второй недели больной может чувствовать себя уже вполне нормально: рвота характерна только для начала заболевания, затем может присутствовать только тошнота.

Частота стула снижается уже к пятому дню, к середине второй недели пропадает понос. Яркость проявления интоксикации также снижается, особенно, если правильно назначить антибиотики и симптоматическое лечение.

Температура может держаться в субфебрильных пределах на протяжении 7— 10 дней. Долго сохраняется апатия, головокружения, периодические головные боли. Такая особенность связана со способностью сальмонелл проникать в кровь, вызывая тем самым генерализованную реакцию организма. Это обуславливает возможность возникновения сальмонеллезного сепсиса у лиц пожилого возраста.

В периоде выздоровления, в это при сальмонеллезе примерно месяц, существуют несколько важных моментов, на которые следует обратить внимание:. Однако, исследователи из Техасский университет в Остине также известен как UT Austin, UT уже разрабатывают человеческую вакцину от сальмонеллеза, созданную для приема через рот.

Ранее эта группа исследователей-ученых уже создавали варианты вакцин, вводимой с помощью инъекций и защищавшей от 3 видов сальмонелл, однако прем вакцины через рот проще и отличается меньшей инвазивностью.

Кроме того, именно через рот бактерии попадают в организм. В большинстве случаев сальмонеллез лечат антибактериальной терапией, но некоторые виды бактерий сальмонеллы быстро вырабатывают к антибиотикам резистентность. Врач-терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог, инфекционист. Провожу профилактические мероприятия осложнений со стороны пищеварительной системы после долгой терапии НПВП и кроворазжижающими препаратами. Подробнее об Авторе.

Cальмонеллез

Сальмонеллез является серьезной бактериальной инфекцией. Чаще всего сальмонеллезу у взрослых сопутствуют симптомы обезвоживания и интоксикации, а также желудочно-кишечные расстройства. Эта инфекция может быть довольно опасной для человека, поэтому очень важно знать, как с ней бороться. Возбудитель сальмонеллеза выделяется с фекалиями, после чего попадает в организм через ротовую полость.

Чаще всего бактерии поражают желудок и тонкий кишечник. Люди могут довольно сильно пострадать из-за заражения ввиду сильной восприимчивости. Насколько сильно инфекция поражает организм, зависит от множества различных факторов.

В первую очередь на это влияет количество проникших возбудителей, а также их антигенный состав. Довольно большое значение имеет то, насколько сильная иммунная система у организма, а также наличие некоторых патологий пищеварительной системы. Возбудителями этой инфекции являются грамотрицательные энтеробактерии.

Их отличительная черта заключается в том, что они не образуют споры. Сама бактерия относится к роду Salmonella. Наиболее благоприятной температурой для жизни бактерий является температура в 35 градусов тепла. Они имеют хорошую устойчивость к внешним факторам, благодаря чему их жизненный цикл может быть довольно продолжительным в зависимости от среды.

После того, как сальмонеллам удается проникнуть в желудочно-кишечный тракт, они оказываются в тонкой кишке.

Вместе с частичками эпителия они достигают слизистой оболочки, где начинается размножение бактерий. В результате происходит воспаление слизистой и лимфатических узлов.

Отходы жизнедеятельности возбудителя токсичны для человеческого организма, в котором нарушается микроциркуляция крови из-за сильной интоксикации. Затем начинается транспортировка ионов и происходит резкий вывод электролитов и воды из клеток организма в кишечник. Источниками сальмонелл могут быть не только зараженные люди.

Носителем инфекции могут быть домашние птицы, свиньи, рогатый скот и домашние животные. Примечательно, что бактерии, которые попали в пищу, никак не влияют на внешний вид и вкус продуктов. Такая особенность значительно увеличивает вероятность заражения. В теплое время года наибольшее число случаев инфицирования. Перед началом лечения инфекции пациенту необходимо пройти несколько различных исследований.

Будет необходимо сдать образцы кала и крови для лабораторного анализа. Затем врач внимательно изучает результаты проверок, чтобы поставить точный диагноз и подтвердить инфицирование. Также во время исследований специалисту нужно будет выяснить, от чего именно произошло заражение.

Для получения такой информации у пациента могут взять образцы непереваренных продуктов в пищеводе. Так можно узнать, какой именно продукт был носителем возбудителя. Наиболее распространенная длительность инкубационного периода составляет одни сутки. Минимум этот период занимает шесть часов, а наибольший срок может достигать трех суток. Во время инкубационного периода пациентов начинают беспокоить болезненные симптомы, которые также могут проявляться после обыкновенного пищевого отравления.

Время, прошедшее с момента заражения, не влияет на то, как будет проходить развитие болезни. Количество симптомов будет возрастать с развитием патологии.

Особенно чувствительными к возбудителю будут те люди, которые испытывают проблемы с секрецией желудочного сока. Это связано с тем, что некоторая часть бактерий погибает от соляной кислоты при попадании в желудок.

Человек, который имеет проблемы с выделением кислоты, пропускает большее число сальмонелл в кишечник, где впоследствии начинается вредоносная деятельность инфекции. В первую очередь бактерии прикрепляются к слизистой оболочке, а затем начинают внедряться в ее поверхностные ткани. Токсичными являются не только продукты жизнедеятельности возбудителя, но и даже гибнущие сальмонеллы, также выделяющие опасные для организма вещества.

При обнаружении инородных бактерий иммунная система направляет для борьбы с возбудителем особые клетки — макрофаги. Такой способ защиты от инфекции недостаточно эффективный, так как бактерия может использовать макрофаги в свою пользу. Дело в том, что сальмонеллы, поглощенные защитными клетками, могут и не погибнуть. Вместо этого они внутри макрофагов перемещаются по всему организму, поражая при этом не только кишечник, но и другие органы.

Таким образом, зараженными могут оказаться печень, почки, сердце и даже мозговая оболочка. В результате выход инфекции за пределы желудочно-кишечного тракта может привести к очень серьезным осложнениям и тяжелым последствиям. Симптомы заражения инфекцией могут отличаться. Это зависит от того, в какой именно форме протекает патология.

Существуют наиболее распространенные признаки заражения, сопутствующие большинству форм сальмонеллеза. Является наиболее распространенной формой сальмонеллеза. Имеет очень характерную клиническую картину в виде проявления острых признаков интоксикации организма. Как правило, диарея прекращается через 3—5 дней после заражения. За это время человеческий организм может серьезно пострадать от обезвоживания. Для смягчения последствий больному необходимо как можно больше пить воды.

Полное исчезновение неприятных симптомов обычно происходит по истечении пяти суток. Полное выздоровление может занимать две недели. На начальных этапах симптоматика заражения инфекцией сильно напоминает гастроинтестинальную форму сальмонеллеза, однако через некоторое время симптомы больше напоминают брюшной тиф.

Пациент на протяжении недели страдает от лихорадки и сильной интоксикации организма. Иногда пациенты могут наблюдать галлюцинации и бредить. Через неделю после заражения на животе образуется красная сыпь, которая исчезает через три дня.

Начинает меняться цвет языка на серо-коричневый, кожа становится более бледной. Также наблюдается значительное увеличение печени и селезенки. Живот постоянно вздутый, наблюдаются частые приступы метеоризма. Такая форма инфекции довольно трудно поддается лечению, поэтому на полное выздоровление можно рассчитывать только спустя полтора месяца после заражения.

Септическая форма заражения — довольно редкое явление. Ей подвержены пожилые люди, новорожденные и страдающие от ослабленного иммунитета. Кроме того, данный вид является наиболее опасным, поскольку он обладает наиболее высоким риском летального исхода.

Такая опасность объясняется тем, что в тканях и внутренних органах образуется нагноение, приводящее к развитию сепсиса. Он протекает в хронической форме. Название этой разновидности говорит само за себя, так как она не имеет никакой симптоматики. Такая особенность объясняется тем, что в человеческий организм попадает только малое количество бактерий. В результате он успешно справляется с небольшим числом палочек сальмонеллы, нейтрализуя их полностью.

Таким образом, здоровью человека не наносится никакого вреда. Человек, зараженной сальмонеллезом может даже не подозревать о том, что он является носителем и распространителем инфекции.

Бактерия покидает организм носителя вместе с калом на протяжении трех месяцев, заражая всех окружающих. В некоторых случаях сроки выделения бактерий могут быть меньше. Беременные женщины гораздо больше подвержены заражению инфекцией, поэтому симптоматика носит более выраженный характер. Лечение сальмонеллеза у беременных должно быть безопасным для ребенка, но при этом эффективным. Медики рекомендуют во избежание тяжелых последствий до наступления пятого месяца беременности лечиться исключительно в медицинском учреждении под контролем специалистов.

В некоторых случаях взрослые могут самостоятельно выздороветь, избежав стационарного лечения. Такое вполне допустимо, но только когда выраженность симптомов постепенно уменьшается и соблюдается диета. В таком случае организм зараженного человека может справиться с болезнью сам. В том случае, если больного очень часто беспокоит частая рвота и понос, визит к врачу обязателен. Нужно обратиться в приемное инфекционное отделение, где придется пройти стационарное лечение, так как невозможно справиться с таким тяжелым течением болезни самостоятельно.

Также посещение врача обязательно, если у больного имеются подозрения на то, что он болен септической формой. Такая форма заражения не лечится без участия специалистов. На основании жалоб на первичные признаки заражения ставится предварительный диагноз. Он, как правило, распространяется сразу на группу людей, так как инфекция имеет особенность заражать массово.

После этого пациент сдает образцы кала, рвоты и крови для лабораторного исследования. Также необходимо проведение серологического теста, который должен показать, есть ли в крови антитела к палочке сальмонеллы. В некоторых случаях заболевание оказывает на организм настолько тяжелое воздействие, что пациенту может понадобиться госпитализация.

В любом случае стационарное лечение должны проходить, пожилые люди, младенцы, лица с ослабленным иммунитетом, работающие в пищевой промышленности и работники медицины. Терапевтический подход предполагает применение диетотерапии. Она направлена на полное исключение из рациона питания целого ряда категорий продуктов.

В крайних случаях проводится антибиотикотерапия, особенно в условиях стационара. Также больным назначаются препараты на основе солевого раствора, энтросорбенты и пробиотики. Кроме того, ядовитые вещества выводятся из организма механическим способом. Для этого промывается желудок и делаются очищающие клизмы. Затем начинается прием активированного угля и прочих сорбентов — Смекты и Энтеросгеля.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Сальмонеллез у взрослых: симптомы, лечение

Комментариев: 5

  1. shaib87:

    Анна, только себя не обманывайте,у меня это завтра несколько лет наступает.

  2. tango_sm:

    Длинная юбка всегда женственна и удлиняет фигуру. И старить никак не может. А дешевая бижутерия после 15 лет – просто безвкусица.

  3. tcs21:

    dverry, это еще почему?

  4. sveta_jenya:

    если верить написанному я должен быть здоров как бык, пью чай из мяты литрами, каждый день.

  5. leontyev_l_g:

    Людина є духовності взірець!