Перинатальное поражение цнс мкб

Таблица 2 - Критерии качества оказания медицинской помощи. Версия для печати Скачать или отправить файл. Союз педиатров России Клинические рекомендации. Последствия перинатального поражения центральной нервной системы с синдромом гипервозбудимости.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G90-G99)

Таблица 2 - Критерии качества оказания медицинской помощи. Версия для печати Скачать или отправить файл. Союз педиатров России Клинические рекомендации. Последствия перинатального поражения центральной нервной системы с синдромом гипервозбудимости. МКБ P Год утверждения частота пересмотра : пересмотр каждые 3 года Последствия перинатального поражения центральной нервной системы с синдромом гипервозбудимости — поражение головного мозга в определенный период его развития с последующим формированием повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, возможным нарушением пищевого поведения и ритма сон-бодрствование.

Наиболее часто заболевание является исходом перинатального поражения центральной нервной системы гипоксически-ишемического генеза легкой степени тяжести Церебральная ишемия P В большинстве случаев носит транзиторный характер.

Мобильное приложение "MedElement". Кодирование по МКБ Синдром гипервозбудимости. Расстройство автономной вегетативной нервной системы. Доброкачественная внутричерепная гипертензия. Таблица 1 - Классификация последствий перинатальных поражений нервной системы у детей в периоде новорожденности Гипоксические поражения ЦНС Патогенетическая характеристика. Основные клинические симптомы и синдромы. Церебральная ишемия I степени легкая.

Расстройство вегетативной автономной нервной системы. Таблица 2 - Классификация исходов последствий перинатальных поражений нервной системы первый год жизни Последствия перинатальных поражений нервной системы у детей первого года жизни Этиология и патогенетическая основа. Варианты клинического течения. Основные нозологические формы. Последствия церебральной ишемии - гипоксии Р Перинатальная транзиторная гипоксически-ишемическая энцефалопатия.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия G Расстройство вегетативной автономной нервной системы G Гиперактивное поведение, гипервозбудимость F Полная компенсация неврологических отклонений на первом году жизни. Могут сохраняться не грубые функциональные нарушения.

Среди причин перинатальных поражений мозга ведущее место занимает внутриутробная гипоксия и интранатальная асфиксия плода.

Гипоксия плода — неспецифическое проявление различных осложнений беременности и родов, прежде всего токсикозов беременных.

Степень и выраженность токсикоза, его связь с экстрагенитальной патологией женщины особенно с болезнями сердечно-сосудистой системы определяют длительность и выраженность гипоксии плода, центральная нервная система которого наиболее чувствительна к кислородной недостаточности. Антенатальная гипоксия приводит к замедлению роста капилляров головного мозга, увеличивает их проницаемость. Возрастают проницаемость клеточных мембран и метаболический ацидоз, развивается ишемия мозга с внутриклеточным ацидозом.

Антенатальная гипоксия часто сочетается с интранатальной асфиксией. Гипоксия и асфиксия сопровождаются комплексом компенсаторно-приспособительных реакций, важнейшей из которых является усиление анаэробного гликолиза с возможным развитием микроциркуляторных и метаболических расстройств.

В основе патогенеза гипоксически-ишемического поражения центральной нервной системы легкой степени тяжести лежит нарушение гемодинамики макро- и микроциркуляции , которые приводят к многовариантным метаболическим сдвигам нарушение кислотно-основного состояния и электролитного баланса, дестабилизация клеточных мембран, гипоксемия и тканевая гипоксия , а эти сдвиги в свою очередь усугубляют расстройства микроциркуляции.

В результате чего развивается функциональная дисрегуляция взаимодействия основных структур мозга: стволовых, подкорковых и корковых.

Жалобы и анамнез. При сборе анамнеза и жалоб следует обратить внимание на наличие:. Лабораторная диагностика. Инструментальная диагностика. Иная диагностика. Медикаментозная терапия. Прогноз Прогноз благоприятный. Исходы перинатального поражения ЦНС. Профилактика и диспансерное наблюдение Профилактика Профилактика развития перинатальных поражений нервной системы у новорожденных детей включает:.

Диспансерное наблюдение. Педиатр осматривает ребенка ежемесячно в течение 2 лет. Невролог осматривает ребенка на 1 месяце жизни на дому, далее каждые 3 месяца на первом году жизни и каждые 6 месяцев на втором году жизни ребенка.

Окулист - в 1 месяц и в 1 год жизни, далее — по показаниям. ЛОР-врач — в 1, 4, 6, 12 месяцев жизни, далее — по показаниям. Аудиологический скрининг проводится в 1 месяц жизни или после выписки из стационара второго этапа выхаживания. Нейросонография проводится 1 раз в год, общий анализ крови — 2 раза в год, общий анализ мочи — 1 раз в год, биохимический анализ крови содержание билирубина, глюкозы, кальция, активность щелочной фосфатазы — по показаниям.

Сроки реабилитации зависят от степени тяжести и выраженности клинических проявлений поражения ЦНС:. Иммунизацию проводят по индивидуальному графику в соответствии с календарем прививок. Если педиатру неясен характер изменений ЦНС, он направляет ребенка к неврологу для уточнения активности процесса, после чего принимает решение о проведении вакцинации.

Источники и литература Клинические рекомендации Союза педиатров России 1. Баранов А. Разноуровневая система оказания комплексной реабилитационной помощи детям с хронической патологией и детям-инвалидам. Методические рекомендации М. Состояние здоровья детей в Российской Федерации как фактор национальной безопасности. Пути решения существующих проблем. Справочник педиатра. Барашнев Ю. Перинатальная неврология. Особенности здоровья детей, родившихся с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

Бомбардирова Е. Немедикаментозные методы восстановительного лечения детей с перинатальным поражением нервной системы. Диагностика и комплексная реабилитация перинатальной патологии новорожденных детей. Под ред. ПедиатрЪ Кешишян Е. Психомоторное развитие как критерий неврологического развития здоровья недоношенного ребенка.

Классификация перинатальных поражений нервной системы и их последствий у детей первого года жизни. Методические рекомендации. Митиш М. Отдаленные последствия перинатальных поражений мозга у детей.

Автореферат дисс. Гомеллог, М. Неонатология: национальное руководство. Пальчик А. Неврология недоношенных детей. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных. Под ред Дж Грефе. Принципы этапного выхаживания недоношенных детей. РАМН, проф. Пшениснов К. Диагностика и интенсивная терапия полиорганной недостаточности у новорожденных, нуждающихся в межгоспитальной транспортировке.

СПб, Руководство по педиатрии. Под редакцией Г. Яцык, Г. Современные медико-социальные проблемы неонатологии. Баранова, Г. С Шабалов Н.

Асфиксия новорожденных. Шилко В. Опыт реабилитации недоношенных детей с перинатальным поражением мозга. Шмаков А.

Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь.

Классификация перинатальных поражений нервной системы у новорожденных

Овчинниковский пер. Проект классификации обсужден на II съезде Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины. Москва г. В методических рекомендациях представлены принципиальные подходы к диагностике перинатальных поражений нервной системы, базирующихся на современных научных достижениях и терминологии, используемой в Международной Классификации Болезней и проблем, связанных со здоровьем, го пересмотра МКБ Методические рекомендации предназначены для врачей-педиатров, неонатологов и невропатологов родильных домов, специализированных стационаров для новорожденных и поликлиник.

Буркова, д. Володин, к. Журба, д. Медведев, к. Рогаткин, к. В работе по подготовке проекта классификации принимали участие:. Антонов, к. Байбарина, д. Барашнев, к. Большакова, к. Ватолин, к. Гераськина, к.

Горбунов, д. Дементьева, д. Ефимов, д. Петрухин, д. Савельева, д. Сичинава, академик РАМН, д. Таболин, д. Федорова, д. Отклонения в развитии нервно-психических функций у детей раннего возраста в большинстве случаев своими корнями уходят в перинатальный период и привлекают в настоящее время все большее внимание исследователей. Появились новые возможности в изучении истоков многих заболеваний, патологических состояний и предупреждении необратимых последствий, нередко приводящих к тяжелой детской неврологической инвалидности.

В связи с этим в мировой литературе последнего десятилетия " перинатальная неврология " выделилась в самостоятельную область медицины, в которой нашли отражение достижения специалистов различного профиля - акушеров, неонатологов, педиатров, невропатологов, нейрофизиологов и др.

В клиническую практику акушерства и неонатологии широко внедрены современные методы диагностики состояния нервной системы плода и новорожденного: нейросонография НСГ, доплеровская энцефалография ДЭГ, компьютерная томография КТ, магниторезонансная томография МРТ, позитронно-эмиссионная томография ПЭТ, церебральная сцинтиграфия ЦСГ, электроэнцефалография ЭЭГ, нейро-иммунохимическое идентификация церебральных белков и др.

Использование этих передовых технологий в перинатальной практике позволило уточнить этиологию, патогенетические механизмы, клиническую и морфологическую структуру, а также типичную для различного гестационного возраста локализацию церебральных нарушений, выработать единые подходы к терминологии и разработать новую классификацию перинатальных повреждений нервной системы новорожденных.

Настоящая классификация, в отличие от ранее используемого термина "перинатальная энцефалопатия" , отражающего только лишь период воздействия патологических факторов и общее понятие о мозговой дисфункции, предусматривает подразделение неврологических нарушений периода новорожденности на 4 основные группы в зависимости от ведущего механизма повреждения: I гипоксические, II травматические, III токсико-метаболические и IV инфекционные.

Помимо ведущего повреждающего фактора, в каждой из этих групп выделяются: нозологическая форма, степень тяжести повреждения и основные неврологические симптомы и синдромы.

Принципиально новым в классификации является разделение гипоксических повреждений мозга на церебральную ишемию и внутричерепные кровоизлияния. В рубрике "Внутричерепная родовая травма", по сравнению с прежней классификацией, расширено число нозологических форм: в этот блок теперь включены субарахноидальное и внутрижелудочковое кровоизлияния.

Проект настоящей классификации составлен с учетом терминологических подходов, использованных в МКБ 10, что позволит получать наиболее достоверные статистические данные, сопоставимые с мировыми стандартами, проводить анализ объективных причин заболеваемости и смертности, разрабатывать эффективные методы лечения и профилактики ранних неврологических нарушений у детей. В Сочетанные ишемические и геморрагические поражения ЦНС нетравматические.

Дыхательные нарушения "парадоксальное" дыхание, тахипноэ Возможно бессимптомное течение. Дисметаболические и токсико-метаболические нарушения функций ЦНС. Поражение ЦНС при инфекционных заболеваниях перинатального периода. В первые дни жизни ребенка нозологическая диагностика поражений нервной системы часто затруднена в связи со сходством клинических неврологических проявлений при различных патологических состояниях.

Поэтому в классификации приведены наиболее часто встречающиеся клинические симптомокомплексы, характерные для тех или иных нозологических форм. В первые дни жизни допускается постановка синдромологического диагноза, но в дальнейшем он должен быть уточнен. Очевидно, что точность диагноза возрастает по мере прохождения новорожденным различных этапов выхаживания и зависит от получения дополнительных анамнестических данных, клинических и лабораторных исследований.

Определяющим условием точной диагностики является накопление, сохранение и открытый обмен получаемой стандартизированной информацией на различных этапах медицинской помощи новорожденным детям. Использование синдромологического подхода при постановке первичного диагноза позволяет неонатологам более полно отражать динамику клинической картины при дефиците дополнительной информации и является оправданным в условиях родовспомогательных учреждений.

Примеры синдромального диагноза: Р 90 - судороги новорожденного судорожный синдром ; Р В проекте данной классификации впервые представлены различия в клинических неврологических симптомах и синдромах, а также наиболее типичные виды церебральных повреждений у преждевременно рожденных и доношенных детей, что обусловлено особенностями кровоснабжения головного мозга у новорожденных различного гестационного срока.

В комментариях приведены наиболее часто встречающиеся клинические симптомы и синдромы в зависимости от степени зрелости. В предложенной классификации приведены индексы МКБ, соответствующие определенным синдромам и нозологическим формам. Основные принципы построения диагноза перинатальных поражений нервной системы у новорожденных должны базироваться на тщательном анализе.

Обучение врачей Школьный проект. Дистанционная консультация. Справочная информация об оплате услуг. Монография В. Карлова и С. Айвазяна с атласом видео-ЭЭГ. Политика конфиденциальности Карта сайта. Меню Поиск Вход. Поиск на сайте:. Методические рекомендации Москва, Проект классификации обсужден на II съезде Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины. В работе по подготовке проекта классификации принимали участие: Д.

Введение Отклонения в развитии нервно-психических функций у детей раннего возраста в большинстве случаев своими корнями уходят в перинатальный период и привлекают в настоящее время все большее внимание исследователей.

Травматические повреждения нервной системы Патогенетическая характеристика Нозологическая форма Основные клинические симптомы и синдромы II. A Р 10 Внутричерепная родовая травма Эпидуральное кровоизлияние Ранняя внутричерепная гипертензия Гипервозбудимость Судороги Иногда расширение зрачка на стороне кровоизлияния.

Субдуральное кровоизлияние Супратенториальное Бессимптомное течение Гемипарез Парциальные судороги Расширение зрачка на стороне очага непостоянно! Б P 04 Токсико-метаболические нарушения функций ЦНС Состояния, обусловленные приемом во время беременности алкоголя, табакокурение, употребление наркотиков и медикаментов, вызывающих зависимость. Состояния, обусловленные действием на ЦНС токсинов вирусных бактериальных.

Поражение ЦНС при инфекционных заболеваниях перинатального периода Патогенетическая характеристика Нозологическая форма Основные клинические симптомы и синдромы IV. Б Поражение ЦНС при неонатальном сепсисе Менингит Менингоэнцефалит Вентрикулит Энцефалит Стрептококковая инфекция Стафилококковая инфекция Коли-бактериальная инфекция Клебсиеллезная инфекция Синегнойная инфекция Листериоз, Кандидоз Менингеальный Внутричерепная гипертензия Судороги Кома Гидроцефалия Очаговые нарушения Комментарии к проекту "Классификации перинатальных поражений нервной системы у новорожденных" В первые дни жизни ребенка нозологическая диагностика поражений нервной системы часто затруднена в связи со сходством клинических неврологических проявлений при различных патологических состояниях.

Основные принципы построения диагноза перинатальных поражений нервной системы у новорожденных должны базироваться на тщательном анализе анамнестических сведений; клинических симптомов и синдромов; результатов дополнительных обследований Логика построения диагноза для отдельных нозологических форм представлена ниже.

Мануальная терапия Логопедия Нейрохирургия Психотерапия Лечебная физкультура. Оплата услуг. Лекции к сертификационному циклу основы ЭЭГ. Информация для пациентов с миастенией. Начался цикл по клинической электроэнцефалографии.

Оставить отзыв. Все права защищены. Патогенетическая характеристика. Основные клинические симптомы и синдромы. Церебральная ишемия I степени легкая.

Церебральная ишемия II степени средней тяжести. Церебральная ишемия III степени тяжелая. Б P 52 Внутричерепные кровоизлияния гипоксического генеза. Гипервозбудимость ЦНС Гиперестезия Парциальные фокальные клонические судороги Внутричерепная гипертензия острая гидроцефалия. Клиническая картина и тяжесть состояния определяются ведущим типом поражения и локализацией.

A Р 10 Внутричерепная родовая травма. Ранняя внутричерепная гипертензия Гипервозбудимость Судороги Иногда расширение зрачка на стороне кровоизлияния. Субдуральное кровоизлияние Супратенториальное. Бессимптомное течение Гемипарез Парциальные судороги Расширение зрачка на стороне очага непостоянно!

Внутричерепная гипертензия прогрессирующая. Субтенториальное инфратенториальное. Внутрижелудочковое кровоизлияние. Паренхиматозное кровоизлияние геморрагический инфаркт. Субарахноидальное кровоизлияние. Кровоизлияние в спинной мозг растяжение, разрыв, надрыв с травмой или без травмы позвоночника.

Спинальный шок Дыхательные нарушения Двигательные и чувствительные нарушения Нарушения функции сфинктеров Синдром Клода Бернара-Горнера. В Р 14 Родовая травма периферической нервной системы.

Дистальный тип Дежерина-Клюмпке С 7-Т 1. Вялый парез дистального отдела руки рук Синдром Клода Бернара-Горнера.

Последствия перинатального поражения центральной нервной системы с синдромом гипервозбудимости

Ваш e-mail не будет опубликован. МКБ версия Международная классификация болезней го пересмотра. Класс VI. Болезни нервной системы. Комментариев нет. Обморок, связанный с раздражением каротидного синуса G Синдром Бернара -Горнера G Включена : приобретённая гидроцефалия Исключены : гидроцефалия врождённая Q Арахноидальная киста.

Порэнцефалическая киста приобретённая Исключены : перивентрикулярная приобретённая киста новорождённого P Доброкачественный миалгический энцефаломиелит G Энцефалопатия, вызванная облучением G Тромбоз артерий спинного мозга. Непиогенный спинномозговой флебит и тромбофлебит. Отек спинного мозга. Подострая некротическая миелопатия.

Исключен : спинномозговой флебит и тромбофлебит, кроме непиогенного G08 G Менингеальные сращения церебральные спинальные G Амилоидная вегетативная невропатия E Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован.

Список классов Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни. G00—G09 Воспалительные болезни центральной нервной системы G10—G13 Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему G20—G26 Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения G30—G32 Другие дегенеративные болезни нервной системы G35—G37 Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы G40—G47 Эпизодические и пароксизмальные расстройства G50—G59 Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений G60—G64 Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы G70—G7З Болезни нервно-мышечного синапса и мышц G80—G83 Церебральный паралич и другие паралитические синдромы G90—G99 Другие нарушения нервной системы.

Ваш e-mail не будет опубликован. МКБ версия Международная классификация болезней го пересмотра.

Перинатальное поражение ЦНС: ППЦНС код по МКБ 10

Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту :. Гость, для Вас открыты материалы из наших справочных систем. Как медорганизации работать в период пандемии.

Руководство по сортировке пациентов с COVID в отделения интенсивной терапии при дефиците ресурсов. Справка о работе на время карантина. Инструкция: как сделать медицинскую маску. ППЦНС у новорожденных - что это такое, каковы симптомы патологии? Ответы в информационной памятке для практикующих врачей. Воздействие повреждающего фактора в перинатальном периоде: от 22 недель гестации до 7 дней жизни, включая непосредственно роды,- позволяет объединить данную патологию в общую группу.

Скачать таблицу. С развитием репродуктивных технологий возможность испытать счастье материнства получили даже те женщины, для которых еще 20 лет назад это было невозможным из-за наличия хронической экстрагенитальной патологии и патологии половой системы. Однако даже если организм женщины подготовлен к беременности - санированы источники инфекции, уровень артериального давления компенсирован и в целом состояние удовлетворительное, возрастающая нагрузка приводит к усугублению хронической патологии.

У женщины развивается токсикоз - состояние, когда организм не может нейтрализовать токсины и продукты жизнедеятельности, которые в организме беременной образуются за двоих.

Токсикоз беременности является ведущей причиной внутриутробной гипоксии, то есть состояния, когда плод не получает достаточное количество кислорода для нормального формирования и функционирования его ЦНС.

Вторая наиболее частая причина развития гипоксически-ишемического повреждения ЦНС у плода - это асфиксия в интранатальный период, то есть непосредственно во время родов. И если острая гипоксия в родах может привести к кровоизлияниям в головной мозг, то длительная антенатальная гипоксия влияет на формирование кровеносной сети в головном мозге.

При недостатке поступления кислорода в организм рост капиллярной сети замедляется, увеличивается проницаемость стенки капилляров. Организм младенца старается компенсировать гипоксию и асфиксию за счет усиления анаэробного гликолиза, но резервы ограничены и довольно быстро развиваются микроциркуляторные нарушения, которые в свою очередь приводят к метаболическим сдвигам: изменение кислотно-основного состояния в сторону ацидоза, нарушению соотношения электролитов и тд.

Метаболические изменения усиливают нарушения микроциркуляции. Таким образом замыкается порочный круг, когда каждое следующее звено усиливает повреждения предыдущего уровня. В результате комплекса нарушений связь между различными отделами мозга: корой, подкоркой и стволом нарушается, и в итоге головной мозг, как главный орган нервной и гуморальной регуляции, не может выполнять свою функцию по взаимодействию и слаженной работе всех систем в организме.

Перинатальное поражение ЦНС МКБ 10 кодирует в разных рубриках, заболевание необходимо диагностировать как можно раньше, так как это позволить максимально быстро начать реабилитацию малышей и улучшить прогноз. Для оценки асфиксии плода проводится оценка по шкале Апгар на 1 и 5 минутах жизни по 5 показателям: цвет кожи, частота сердечных сокращений, рефлексы, дыхательные движения, мышечный тонус.

Используйте интерактивный конструктор, чтобы получить готовый протокол ведения пациента на основе последних клинических рекомендаций Минздрава РФ. Для диагностики ППЦНС важным является осмотр невролога в послеродовом периоде, с оценкой рефлексов, их живостью и истощаемостью, наличием тремора, нистагма, трудностей с засыпанием. В ОАК может выявляться анемия за счет дефицита макро и микронутриентов во время беременности, лейкоцитоз за счет острых инфекций.

Обязателен осмотр офтальмолога с оценкой сосудов глазного дна. Несложное обследование позволяет увидеть полнокровие, нарушение хода и калибра сосудов и своевременно направить ребенка на инструментальные исследования для исключения серьезной патологии.

Важны в диагностике ППЦНС нейросонография, КТ и МРТ головного мозга, которые позволяют выявить структурные аномалии сосудистого русла, кровоизлияния в ткань мозга и нарушения кровоснабжения. Поскольку единой причины развития ППЦНС нет, не существует и этиотропного лечения в виде единственного препарата. В качестве медикаментозной терапии используются ноотропная, сосудистая и аминокислотная терапия различными препаратами.

В раннем неонатальном периоде очень сложно прогнозировать течение заболевания, поскольку неизвестно, какие зоны повреждены. Прогноз не зависит от степени тяжести асфиксии. Зачастую малыши с тяжелой степенью отстраиваются с минимальными нарушениями, а легкая асфиксия может привести к развитию наиболее серьезного из последствий - детского церебрального паралича.

Чаще всего прогноз благоприятный, и к месяцам, в зависимости от активности реабилитации и компенсаторных резервов самого ребенка, последствия могут быть полностью устранены. Все права защищены. Настоящий сайт не является средством массовой информации. Медицинские сведения на этом сайте представлены исключительно для медицинских работников и приведены в информационных целях. Они не предназначены для пациентов и не могут быть заменой профессиональной медицинской консультации.

Сведения не должны использоваться врачами в качестве единственного источника информации для принятии решений при диагностике заболеваний и назначении лечения. Все лето читайте бесплатно! Хотите скачать файл? Это займет 1 минуту : Бонус — полный доступ к медицинским вебинарам. У меня есть пароль. Пароль отправлен на почту Ввести. Введите эл.

Неверный логин или пароль. Неверный пароль. Введите пароль. Я тут впервые. Это займет 1 минуту : Бонус - полный доступ к медицинским вебинарам. Сайт только для медицинских работников! Скачивайте алгоритмы мобилизации. Бонус - полный доступ к медицинским вебинарам. Как оформить случай заражения коронавирусом на рабочем месте. Пошаговая инструкция Подписаться и читать.

Маркировка лекарств с 1 июля станет обязательной. Чек-лист, чтобы проверить готовность клиники и быстро устранить нестыковки Подписаться и читать. Дайджест номера уже на сайте! Подписаться на журнал. Читайте в электронном журнале. Профилактика и контроль Уход за пациентами с коронавирусной инфекцией Лабораторная безопасность при коронавирусе Лучевая диагностика коронавируса: организация, методология Профилактика и контроль коронавирусной инфекции в медучреждениях Методы физиотерапии для пациентов с COVID ЭКМО для пациентов с ОРДС во условиях COVID Оказание онкологической помощи в условиях пандемии COVID Ведение интенсивной терапии коронавируса Коронавирус во время беременности: международные рекомендации Ведение пациентов с тяжелыми неотложными сердечно-сосудистыми заболеваниями при COVID Снятие ограничений и возобновление деятельность в период COVID Влияние коронавируса на ситуацию в российском здравоохранении Коронавирус: учебник для врачей скорой помощи Коронавирус: рекомендации по анестезиолого-реанимационному обеспечению Хирургические услуги во время пандемии Все тем.

Статьи Заместителю главного врача. Темы: Заместителю главного врача Врачу-неврологу Врачу-педиатру. Главное в статье:. Протокол ведения пациентов с перинатальным поражением ЦНС. Получить протокол.

Правовая база. Налоговый кодекс Гражданский кодекс. Опрос недели. Кто, по вашему мнению, должен отвечать за ошибки на преаналитическом этапе? Обе службы. Получить демодоступ. Акции и подарки. Адрес электронной почты. Я даю свое согласие на обработку моих персональных данных.

Наши продукты. Новости по теме. Прием в ординатуру проведут по новым правилам. Для расчета доплат врачам за коронавирус запустили онлайн-калькулятор. Приняли порядок возвращения к плановой медпомощи. Новые нормы времени на прием врачей-специалистов предложили в Минздраве. Врачам предложили работать уборщиками и санитарами. Статьи по теме. Как обучить уходу за лежачим пациентом. Стандарт оснащения гериатрического кабинета в поликлинике.

Льготы медикам в период коронавируса: полный перечень. Как собрать анамнез во время эпидемии: инструкция. СОП Расследование поствакцинальных осложнений врачебными комиссиями. Вопросы по теме. У сотрудницы длинные ногти, что нарушает СанПиН. Можно ли ее не допустить к работе? Как устанавливаются доп. Если в учреждении нет дезкамеры, можно ли использовать для обработки белья установку для обеззараживания отходов СМО? Какой срок действия согласия на предоставление информации, составляющей врачебную тайну?

Можно ли отозвать работника из вынужденного простоя? Может ли работник выйти в отпуск по графику, находясь в простое? Получить демодоступ или сразу подписаться.

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности. Для использования Киберис необходимо включить javascript в браузере! Как это сделать? Добавить в подбор. Связанные МКБ коды G Связанные заболевания и их лечение Описания заболеваний Паралич голосовых связок.

Парез паралич гортани. Парезы гортани. Функциональный парез гортани. Миопатический парез гортани. Нейропатический парез гортани. Парез лицевого нерва. Периферический паралич лицевого нерва. Синдром Богорада. Синдром Оппенгейма. Окклюзионная гидроцефалия.

Внутричерепная гипертензия. Парезы и параличи гортани. Доброкачественные и предраковые заболевания гортани. Название: Последствия перинатального поражения центральной нервной системы с гидроцефальным и гипертензионным синдромомами.

Год утверждения частота пересмотра : пересмотр каждые 3 года. ID: КР Союзом педиатров РоссииПоследствия перинатального поражения центральной нервной системы с гидроцефальным и гипертензионным синдромомами.

ДЦП — детский церебральный паралич. КТ — компьютерная томография. МРТ — магнитно-резонансная томография. НМТ — низкая масса тела. НСГ — нейросонография. ОНМТ — очень низкая масса тела. УЗДГ — ультразвуковая допплерография. УЗИ — ультразвуковое исследование. ЭНМТ — экстремально-низкая масса тела. Экстремально-низкая масса тела ЭНМТ. Масса тела при рождении от до грамм. Очень низкая масса тела ОНМТ. Низкая масса тела НМТ. Перинатальные поражения нервной системы у новорожденных — ряд состояний и заболеваний головного, спинного мозга и периферических нервов, объединённых в общую группу по времени воздействия повреждающих факторов.

К перинатальному периоду относятся антенатальный, интранатальный и ранний неонатальный периоды. Антенатальный период начинается с 22 недели внутриутробного развития и оканчивается началом родового акта.

Интранатальный период включает в себя акт родов от начала родовой деятельности до рождения ребенка. Неонатальный период подразделяется на ранний неонатальный соответствует первой неделе жизни ребенка и поздний неонатальный от 8-х по е сутки жизни включительно периоды.

Дети первого года жизни с диагнозом: последствия перинатального поражения центральной нервной системы с гидроцефальным и гипертензионным синдромами состоят в группе риска по формированию детского церебрального паралича []. Среди причин перинатальных поражений мозга ведущее место занимает внутриутробная и интранатальная гипоксия плода, второе по значимости место принадлежит фактору механической травматизации ребенка в процессе родов — как правило, в сочетании с той или иной выраженностью, предшествующей внутриутробной гипоксии.

Также в структуру этиопатогенетических факторов перинатальной патологии включают инфекционные в том числе вирусные и токсико-метаболические варианты поражения нервной системы. Гипоксия плода — неспецифическое проявление различных осложнений беременности и родов, прежде всего токсикозов беременных. Степень и выраженность токсикоза, его связь с экстрагенитальной патологией женщины особенно с болезнями сердечно-сосудистой системы определяют длительность и выраженность гипоксии плода, центральная нервная система которого наиболее чувствительна к кислородной недостаточности.

Антенатальная гипоксия приводит к замедлению роста капилляров головного мозга, увеличивает их проницаемость. Возрастают проницаемость клеточных мембран и метаболический ацидоз, развивается ишемия мозга с внутриклеточным ацидозом. Антенатальная гипоксия часто сочетается с интранатальной асфиксией. Гипоксия и асфиксия сопровождаются комплексом компенсаторно-приспособительных реакций, важнейшей из которых является усиление анаэробного гликолиза.

Воздействие гипоксии приводит к комплексу микроциркуляторных и метаболических расстройств, которые на тканевом уровне вызывают два основных повреждения: геморрагический инфаркт и развитие ишемии с последующей лейкомаляцией вещества мозга. Кровоизлияние может происходить также в боковые желудочки мозга и в субарахноидальное пространство. Помимо описанных изменений, морфологическим субстратом гипоксии, как правило, является полнокровие мозга, его общий или локальный отек.

Нарушение гемодинамики макро- и микроциркуляции приводят к многовариантным метаболическим сдвигам нарушение кислотно-основного состояния и электролитного баланса, дестабилизация клеточных мембран, гипоксемия и тканевая гипоксия , а эти сдвиги в свою очередь усугубляют расстройства микроциркуляции. У недоношенных детей повреждающее действие внутриутробной гипоксии потенцируется незрелостью, дезадаптацией в интранатальном периоде. Фактор незрелости предрасполагает к механической травматизации ребенка, особенно при аномальных вставлениях, тазовых предлежаниях, некоторых акушерских пособиях.

Возможна травматизация шейного и грудного отделов спинного мозга при защите промежности и даже при кесаревом сечении с так называемым косметическим разрезом недостаточным для щадящего выведения головки ребенка. Хроническая внутриутробная интоксикация может иметь как неспецифическое повреждающее воздействие гипоксия , так и вызвать четко очерченные метаболические нарушения и, соответственно, специфические клинические синдромы — алкогольный синдром плода, никотиновый синдром, наркотический абстинентный синдром.

В последние годы расшифрованы тонкие механизмы патогенеза гипоксически-ишемических поражений мозга. Установлена роль выброса свободно-радикальных веществ и нарушений перекисного окисления липидов в повреждении мембран нервных клеток, роль блокады кальциевых каналов, страдания энергетических субклеточных структур — в первую очередь митохондрий. Установлено, что повреждающее воздействие различных факторов может реализоваться как в форме быстрой гибели клетки нейрональный некроз , так и в форме отсроченной, замедленной гибели — апоптоз.

Установлено, что пострадавшие нейроны через межнейронные связи могут обусловить каскады патологических реакций, которые так же необходимо купировать, что обусловливает необходимость своевременного лечения и реабилитации детей с перинатальной патологией [4, 16, 19, 20, 22].

Классификация последствий перинатальных поражений нервной системы у детей первого года жизни Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины, г. Таблица 1. Последствия церебральной гипоксии. Перинатальная посттравматическая невропатия. Проводится объективный клинический осмотр - определение общего состояния, физического развития, объективный осмотр по всем органам и системам.

Проводится оценка неврологического статуса ребенка первого года жизни с учетом возрастной периодизации: положения тела, позы, состояния родничков, выраженности рефлексов новорожденных, спонтанной и стимулированной двигательной активности, изменений мышечного тонуса, сухожильных рефлексов, наличия патологических рефлексов, тремора, клонусов, очаговой симптоматики [1,2,3,6].

Оценивается психомоторное развитие, когнитивное развитие ребенка с учетом фактического и корригированного возраста график нервно-психического обследования младенца ГНОМ, шкалы развития младенца Bayley [1,2,3,6]. Ранняя диагностика формирующегося детского церебрального паралича может и должна проводится на первом году жизни ребенка: при своевременном выявлении у него задержки моторного и психо-речевого развития, нарушений мышечного тонуса, повышении сухожильных рефлексов, несвоевременной редукции безусловных рефлексов и задержке формирования установочных реакций [6,7,18].

Сила рекомендаций — 1; достоверность доказательств — С. У пациентов с перинатальной патологией гестозы беременных, гипоксия плода, недоношенность в анамнезе выявляют анемию, изменения лейкоцитарной формулы. Анализ необходим для принятия решения о возможности проведения восстановительного лечения. У пациентов с перинатальной патологией гестозы беременных, гипоксия плода, недоношенность в анамнезе могут выявлять протеинурию, лейкоцитурию, бактериурию.

Анализ необходим для принятия решения о возможности проведения восстановительного лечения [6]. У пациентов с перинатальной патологией гестозы беременных, гипоксия плода, недоношенность в анамнезе , перинатальным поражением центральной нервной системы в анамнезе, с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы с гидроцефальным и гипертензионным синдромами часто выявляются отклонения - асимметрия структуры, расширение ликворных пространств, участки гиперэхогенности, тд; Метод является скринирующим для выявления структурной патологии головного мозга.

Необходимо использование метода по показаниям в динамике на протяжении первого года жизни. У пациентов с перинатальной патологией гестозы беременных, гипоксия плода, недоношенность в анамнезе , перинатальным поражением центральной нервной системы в анамнезе, с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы с гидроцефальным и гипертензионным синдромами выявляются изменения скорости кровотока по передней мозговой артерии, вене Галена.

Полученные данные позволяют обоснованно назначить лечение. У пациентов с перинатальным поражением центральной нервной системы в анамнезе, с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы с гидроцефальным и гипертензионным синдромами выявляются пароксизмальные изменения биоэлектрической активности головного мозга на фоне задержки созревания корковой ритмики. У пациентов с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы с гидроцефальным и гипертензионным синдромами проводится редко - при наличии в клинической картине тяжелых неврологических симптомокомплексов, при подозрении на порок развития мозга.

У пациентов с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы с гидроцефальным и гипертензионным синдромами проводится при подозрении на внутричерепное кровоизлияние, при травме.

У пациентов с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы с гидроцефальным и гипертензионным синдромами возможно выявление признаков внутричерепной гипертензии, врожденной атрофии зрительного нерва, для проведения дифференциальной диагностики наследственных болезней обмена веществ.

Проводится у пациентов с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы с гидроцефальным и гипертензионным синдромами при подозрении на тугоухость [6].

Проводится кариотипирование, молекулярно-генетическое исследование, ТМС для проведения дифференциальной диагностики синдромальной патологи, наследственных болезней обмена веществ. Консультации специалистов проводятся по показаниям. Консультация нейроортопеда с целью ортезирования для профилактики контрактур.

Дифференциальный диагноз проводится с состояниями развившимися в результате внутричерепного кровоизлияния травматического генеза, родовой травмы, дисметаболических, токсико-метаболических нарушений функции ЦНС, перинатальных инфекционных заболеваний. Дифференциальный диагноз проводится с наследственными генетическими синдромами. Назначается с целью снижения внутричерепного и внутриглазного давления. Применяется с целью дотации ионов калия.

Ноотропная терапия проводится с целью улучшения высших функций головного мозга, устойчивости при различных стрессовых воздействиях. N06BX эндоназально или внутрь по 2 кап 2 раза в день по 10 дней в месяц, курсы повторять ежемесячно в течение 3 месяцев. Проводится по показаниям в специализированных учреждениях. Комплексное восстановительное лечение пациента с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы с гидроцефальным и гипертензионным синдромами должно начинаться в максимально ранние сроки после компенсации процесса, что в большинстве случаев позволяет предотвратить формирование детского церебрального паралича, особенно его тяжелых форм, существенно снизить риск развития осложнений ДЦП и степени инвалидизации больного [5,6,15,23,24].

Профилактика развития тяжелых гестозов, хронической и острой гипоксии плода, невынашивания.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Отзыв о результатах лечения. Диагноз: перинатальное поражение ЦНС

Комментариев: 1

  1. majaa:

    не знаю кто, я тоже бесбармак часто готовлю, благо лепешки продаются, покупаю только казахстанские, хотя уже около 30 лет живу в России