Операция по резекции желудка при раке

Основным методом лечения злокачественных новообразований желудка является хирургическая операция. Выбор тактики и объема оперативного вмешательства зависит от локализации опухоли и степени распространенности онкологического процесса. Во время операции орган может быть удален полностью или частично.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Резекция желудка при раке: прогноз, осложнения, реабилитация

Рак желудка. Это огромное количество: онкологические поражения желудка занимают лидирующие позиции по частоте встречаемости, больше болеют только раком легких.

Рак желудка представляет собой злокачественное перерождение и разрастание эпителиальной ткани слизистой оболочки этого полого органа. Заболевание может поражать как молодых людей, так и глубоких стариков. Половозрастных различий не существует. В большинстве случаев болезнь начинается незаметно и длится со скудной симптоматикой вплоть до того момента, как опухоль разрастается до огромных размеров. Тогда человек обращается к врачу. Возникает вопрос, можно ли вылечить рак желудка на третьей-четвертой стадии?

Это непростая задача. Часто единственным и наиболее радикальным шагом становится операция по удалению желудка — гастрэктомия. Это травматичная и опасная операция, делающая человека инвалидом, однако именно подобная методика позволяет значительно увеличить выживаемость пациентов.

Такое мероприятие может спасти человека. Однако прежней жизнь после удаления желудка не будет уже никогда. Операция при раке на желудке гастроэктомия считается крайне травматичной и опасной, как уже было сказано. Но, возможно, это единственный шанс спасти пациенту жизнь. Тем не менее, даже поздние стадии онкологического поражения не всегда требуют столь радикальных мер. Существуют четкие показания, при которых проводится подобная операция:.

Во всех остальных случаях операции при раке желудка способны быть более щадящими: речь может идти об операции по удалению части желудка частичной резекции и т. В некоторых случаях хирургическое вмешательство может быть не только неоправданным, но и опасным. Лечение в данном случае может быть отложено. Удаление желудка при раке требует стабильно хорошего состояния здоровья пациента: организм ослаблен, а подобная тяжелая манипуляция способна поставить жирную точку в жизненном пути больного.

Когда же люди могут не выдержать операции:. В этих случаях хирургическое вмешательство не имеет смысла, поскольку почти гарантированно приведет к летальному исходу.

Показана менее травматичная операция либо паллиативная помощь. Пациенту предстоит столкнуться с внушительным подготовительным периодом. Столь сложная операция, как резекция полого органа требует многих подготовительных мероприятий и длительного времени. В первую очередь проводится комплекс диагностических предоперационных мероприятий. Среди них:. Для приостановки опухолевого процесса и роста раковых клеток показаны предоперационная химио- и лучевая терапия.

В комплексе этих мер достаточно для подготовки больного к вмешательству. Подразделить операции по удалению желудка можно на резекцию полную при которой удаляемый орган подлежит полной резекции и частичную менее радикальное вмешательство, предполагающее частичное удаление органа. Полное удаление, в свою очередь, подразделяется на:. Конкретную тактику оперативного вмешательства определяет врач-онколог-гастроэнтеролог.

Многое зависит от тяжести состояния пациента, размеров опухоли, ее распространенности, локализации новообразования. В некоторых случаях возможна лапароскопическая резекция желудка. Эта операция считается менее травматичной, поскольку отсутствует полостной доступ. Операция, в среднем, длится около пяти-шести часов. Это крайне сложная в техническом отношении манипуляция, требующая большого профессионализма хирурга.

Стоимость операции составляет порядка 1. Речь идет о стоимости вдвое больше в Германии. Начинается операция с введения пациента в состояние наркоза.

Также для расслабления мышц вводятся миорклаксанты. Затем проводится обеспечение доступа к желудку посредством вскрытия передней стенки брюшной полости. Доступ может обеспечиваться также через грудную полость либо смешанный способом. После этого врач проводит осмотр брюшной полости, оценивает состояния самой полости, а также желудка.

Следующий этап — мобилизация желудка, под которой понимается извлечение органа и его фиксация. Проводится резекция полого органа, а следом накладывается соединение между пищеводом и тонким кишечником.

Самый ответственный этап хирургического лечения — мобилизация желудка, при которой проводится рассечение окружающих структур. Стоит отметить, тем, кто столкнулся с операцией-гастрэктомией, приходится иметь дело с массой осложнений после резекции желудка.

Последствия могут быть различными, вплоть до летального исхода. Дабы снизить риски каждому пациенту выписывается индивидуальная программа реабилитации.

Среди наиболее частых осложнений:. Послеоперационный период резекции желудка наиболее ответственный. Именно в это время решается жизнь пациента. Большинству пациентов интересно, сколько живут после удаления желудка. Многих удивляет, как можно жить без желудка. Тем не менее, это вполне возможно. На длительности жизни отсутствие полого органа не сказывается, прогноз для жизни благоприятный. Лечение направлено на устранение раковой опухоли. Поэтому вопрос прогноз следует рассматривать в контексте опухолевого процесса.

Здесь вопрос решается, как и в других случаях:. Срок жизни после удаление желудка при раке считается выше, поскольку врач подходит к решению проблемы радикально. На восстановление и реабилитацию требуется от полугода до года. После удаления желудка при раке, в первые суток пациенту требуется особый уход. Питание производится через зонд и внутривенно.

Жидкость восстанавливается также через вену. Затем начинается период самостоятельного питания. Огромную роль играет диета. Сколько можно есть и что можно есть определяет врач. Однако можно дать некоторые общие рекомендации по питанию.

Масса тела при таком питании падать до критических отметок не будет. Набирать ее не требуется, поэтому вопрос, как набрать вес, излишен. Он будет на стабильном уровне, главное составить полноценную диету.

Этот вопрос решается в индивидуальном порядке с врачами гастроэнтерологом и диетологом. Все зависит от показаний. Как уже было сказано, существует перечень четких показаний для проведения столь опасной операции. Если врач считает необходимым подобное вмешательство, а здоровье позволяет провести операцию — это существенно повысит шансы на выздоровление от рака. Влияет напрямую. После резекции показатели выживаемости существенно выше, поскольку удается тотально удалить опухоль. Однако если присутствуют отдаленные метастазы смысла в лечении мало.

Наибольшей эффективности указанные методы лечения позволяют достичь при отсутствии метастазов. Соответственно, прожить пациент может дольше и имеет все шансы выздороветь. Можно и весьма качественно. Главное приспособиться к новому способу питания и рациону. В таком случае продолжительность жизни будет вполне обычной для конкретного человека. Операция по удалению желудка — необходимое зло. В некоторых случаях она оправдана, в других же нет. Рак легких стал кошмаром современного времени.

Нет ни одного человека на земном шаре, который не слышал бы о данной патологии. Но что […]. Доброкачественные опухоли легких и дыхательных путей — это новообразования с замедленным или полностью отсутствующим ростом. При своевременной диагностике и лечении пациенты на […]. Рак кишечника — это онкологические заболевание, которое развивается из клеток эпителия слизистой оболочки пищеварительного тракта. Эта патология отличается довольно медленным ростом и […]. Среди всех онкологических заболеваний рак кожи лица занимает третье место.

Чаще всего новообразования появляются на тех участках кожи, которые подвергаются облучению солнечными […]. Читайте также: Фиброаденома грудной железы: удалять или нет, операция и реабилитация Опухоль толстой кишки: причины и симптомы, лечение Признаки рака уретры у женщин: симптомы, диагностика и лечение Симптомы лимфомы Беркитта: диагностика, стадии и лечение Что собой представляет фолликулярная лимфома: симптомы и ее возможное лечение.

Оставьте комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Комментарий Имя Email Сайт.

По данным Всемирной организации здравоохранения рак желудка, рак печени и рак толстой кишки - наиболее часто встречающиеся онкологические заболевания. Весь цикл медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями: от диагностики и лечения до проведения контрольных динамических исследований в рамках программы ОМС и восстановительного лечения с использованием специализированного оборудования.

Хирургия — «золотой» стандарт лечения рака желудка

Основным методом лечения злокачественных новообразований желудка является хирургическая операция. Выбор тактики и объема оперативного вмешательства зависит от локализации опухоли и степени распространенности онкологического процесса. Во время операции орган может быть удален полностью или частично.

В некоторых ситуациях требуется удаление соседних структур, пораженных опухолью селезенки, части поджелудочной железы, пищевода и печени, петлей кишечника. Целью хирургического лечения является полное иссечение опухоли в здоровых тканях со всем связочным аппаратом и близлежащими лимфоузлами, которые в первую очередь поражаются метастазами. От того какое количество лимфоузлов будет удалено, во многом зависит успех операции и прогноз выживаемости. Согласно современным международным рекомендациям, диссекции удалению подлежат не менее 15 регионарных лимфатических узлов.

Тотальная гастрэктомия — полное удаление органа, обоих сальников, клетчатки и регионарных лимфатических узлов. Операция показана при опухоли, расположенной в средней трети желудка, раке макроскопической формы роста, синдроме наследственного диффузного рака и недифференцированных формах патологии. В результате вмешательства формируется пищеводно-кишечный анастомоз: пищевод напрямую соединяется с тонким кишечником.

Проксимальная субтотальная резекция проводится при экзофитной опухоли дна и верхней трети желудка, которая не распространяется на розетку кардии. По окончании операции накладывается анастомоз между желудком и пищеводом. Дистальная резекция показана при экзофитном опухолевом процессе в антральном отделе рак нижней трети или небольшой опухоли в средней трети желудка.

Оперативный доступ выбирается с учетом локализации опухоли и общего состояния пациента. Разрез делается по грудной клетке в области ребер чрезплевральный доступ или по передней брюшной стенке чрезбрюшинный доступ. Послеоперационный рубец может располагаться как на грудной клетке, так и в средних отделах брюшной полости.

Перед хирургическим вмешательством, с целью уточнения стадии заболевания и выработки плана лечения , проводится ряд диагностических мероприятий:. Удаление желудка — технически сложная и рискованная операция, которая может привести к ряду осложнений:.

Практически после каждой операции на желудке развиваются разного рода функциональные и органические расстройства, связанные с перестройкой процесса пищеварения:. Адекватное ведение послеоперационного периода помогает избежать осложнений и способствует быстрой реабилитации.

Непосредственно после операции больному должен быть обеспечен оптимальный уход в отделении интенсивной терапии, круглосуточное наблюдение за жизненными функциями и достаточное обезболивание.

Обычно пациент находится в реанимации от 1 до 3 дней. Для профилактики застойной пневмонии, начиная с раннего послеоперационного периода, проводится дыхательная гимнастика.

После тотального удаления желудка первые дни обеспечивается парентеральное питание внутривенные капельницы , затем больного переводят на энтеральное питание через зонд или еюно- или гастростому. Энтеральное питание обеспечивает максимальное щажение пораженных органов и скорейшее заживление операционной раны.

Необходимо постоянно контролировать уровень электролитов и кислотно-щелочное равновесие и при необходимости незамедлительно коррегировать их. Из-за высокой вероятности скрытых опухолевых процессов, для удаления микрометастазов, которые остались после радикального удаления опухоли, применяется адъювантная химиотерапия. Оптимально начинать цитостатическую терапию в ближайшие дни после операции. Существуют различные схемы химиотерапевтического лечения.

В качестве стандарта при распространенном раке, применяются комбинации химиопрепаратов, которые в отличие от монотерапии, значительно увеличивают процент выживаемости. Препараты подбираются индивидуально в зависимости от стадии заболевания, гистологической картины, состояния пациента и сопутствующей патологии. Длительность химиотерапевтического лечения обусловлена циклическим делением клеток, в результате чего не все раковые клетки одномоментно могут быть подвержены воздействию цитостатических препаратов, что приведет к рецидиву заболевания.

Удаление желудка не является стопроцентной гарантией излечения, поэтому с целью предупреждения рецидивирования, пациентов ставят на диспансерный учет и проводят периодический контроль состояния.

Если риск рецидива повышен, то интервал между профилактическими осмотрами сокращается. Объем профилактического обследования определяется индивидуально по клиническим показаниям.

Повторный онкологический процесс может развиться через несколько месяцев или через несколько лет после проведенной операции. Если рецидив ранний, то вторичная опухоль чаще всего определяется в области анастомоза, если поздний — в области малой кривизны, кардии или стенки культи. Резидуальный рак возникает в трехлетний срок с момента проведения операции — ранний рецидив. Повторный рак развивается после трех лет с момента удаления первичного новообразования.

Основной причиной рецидива являются раковые клетки, не удаленные в момент операции. Наиболее подвержены рецидивированию низкодифференцированные формы рака. Длительность восстановления отличается в каждом конкретном случае.

Минимальный срок реабилитации составляет не менее 3х месяцев. При соблюдении рекомендаций можно жить вполне полноценной жизнью, без серьезных ограничений. В период формирования рубца рекомендовано ношение абдоминального бандажа. Это значительно ускорит заживление послеоперационной раны, снизит риск возникновения грыж, зафиксирует органы в правильном положении и уменьшит болевой синдром.

В первые 6 месяцев после хирургического вмешательства запрещаются тяжелые физические нагрузки и поднятие тяжестей с целью профилактики образования грыж. Следует избегать запоров, сильного кашля, чихания. Физические упражнения проводятся без вовлечения мышц брюшного пресса.

После операции развивается дефицит витаминов, который восполняется с помощью лекарственных препаратов. При тотальной гастрэктомии назначаются инъекции витамина В Крайне важно сохранять двигательную активность: легкая гимнастика, пешие прогулки на свежем воздухе, посильная работа по дому — все это способствует скорейшей реабилитации.

Строгое соблюдение назначенной диеты и режима питания — основная составляющая успешного восстановления. Необходимо полностью исключить из рациона запрещенные продукты. Большое значение имеет психологический аспект.

Человек не должен выключаться из общественной жизни. Занятие любимым делом, общение с друзьями и положительные эмоции благотворно влияют на процесс реабилитации. Прогноз срока жизни зависит от стадии, на которой было обнаружено заболевание, формы роста опухоли, наличия скрытых метастазов, общего состояния и возраста больного. Рак желудка — серьезная, часто рецидивирующая патология с агрессивным течением, но при комплексном подходе к лечению и позитивном психологическом настрое пациента, вполне возможно добиться длительной ремиссии, а на начальных стадиях даже полностью излечить недуг.

Главная Онкология Удаление желудка при раке — полностью или частично. Содержание: 1 Методы хирургического лечения 2 Подготовка к операции 3 Противопоказания 4 Последствия операции по удалению желудка при раке 5 Послеоперационный период 6 Химиотерапия после удаления желудка при раке 7 Диспансерное наблюдение 8 Рецидив рака 9 Реабилитация после операции 10 Прогноз выживаемости — сколько живут после операции. Оценка статьи:.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лапароскопическая дистальная резекция желудка при раке.

Удаление желудка при раке

Производят удаление желудка при раке полностью или частично. Техника считается одним из основных методов лечения при развитии онкологического процесса в тканях органа пищеварения. При хирургической операции всегда есть риск возникновения осложнений, поэтому результаты лечения и прогнозы продолжительности жизни после хирургии в каждом случае индивидуальны.

Далее рассмотрим, как делают операцию на желудок, какой методы лучше выбрать и как правильно подготовиться. Для устранения подобного заболевания применяется несколько разновидностей операции по удалению этого органа. При выборе тактики врачебного вмешательства обращают внимание на:. Гастрэктомия в большинстве случаев предполагает полное удаление желудка, но возможно сохранение некоторых его частей. Таким образом, гастрэктомия бывает:.

Наиболее распространенным показанием к удалению органа является рак желудка. Если человек наследует мутацию гена CDH1, у него может развиться диффузная онкология, то есть атипичные клетки распространились по всей полости желудка.

Данную форму рака сложно выявить на ранней стадии. Поэтому в запущенных случаях и для предупреждения агрессивной формы выполняют тотальное удаление органа. Если очаги полипоза рассеяны по всему органу, невозможно удалить каждый полип. Болезнь может завершиться злокачественной мутацией, и единственным действенным методом лечения является гастрэктомия. Перфорация стенок желудка возникает как в результате прогрессирующей язвенной болезни, разъедающей ткани, так и на фоне травм.

Отдельно стоит выделить пациентов, которые страдают крайней формой ожирения. Единственным способом взять аппетит под контроль является частичное иссечение желудка. Для людей, наследующих ген CDH1 с признаками мутации, вмешательство может носить профилактический характер. В некоторых случаях хирургическое вмешательство может быть не только неоправданным, но и опасным. Лечение в данном случае может быть отложено.

Удаление желудка при раке требует стабильно хорошего состояния здоровья пациента: организм ослаблен, а подобная тяжелая манипуляция способна поставить жирную точку в жизненном пути больного. Когда же люди могут не выдержать операции:. Показана менее травматичная операция либо паллиативная помощь. Предоперационная подготовка нужна для улучшения психологического состояния, работы организма в целом:. Органосохраняющие операции при раке желудка проводят, когда опухоль диагностируют на ранних стадиях.

Используя эндоскопическое оборудование, хирург иссекает опухоль. При этом не повреждаются здоровые ткани. На поздних стадиях резекция при раке бывает частичной или полной:.

Операция при раке желудка проходит под общей анестезией. Начинается все с установки зонда, который выводит скапливающуюся жидкость из полости брюшины. При помощи лапароскопического доступа врач осматривает состояние органа, только после этого проводит разрез. Дальнейшие действия зависят от типа оперативного лечения:. Метод предполагает полное удаление органа или отсечение его части. Существует несколько техник проведения.

Тотальное иссечение или гастрэктомия применяется, когда:. После иссечения желудка производится анастомоз, то есть соединение верхнего отдела кишечника с перстным отростком и пищеводом для поставки пищеварительных энзимов. Метод относится к тяжелым операциям. Выживаемость, пропадет рак желудка после операции или нет, насколько хорошо пройдет восстановление пищеварительной функции и выздоровление человека, зависят от точности соблюдения послеоперационной диеты.

Выборочно-проксимальная резекция применяется при локации опухоли в верхней половине желудка. Назначается в редких случаях и при следующих характеристиках новообразования:.

При резекции отсекается верхний пораженный участок, 50 мм пищевода, соседние лимфоузлы. Формируется канал, присоединяющий пищевод к прооперированному желудку. Дистальная резекция назначается при раке в нижней области желудка. Одновременно с органом отсекаются лимфоузлы, части перстного отростка кишечника.

Формируется гастроэнтероанастомоз для соединения культи органа с тонкокишечной петлей. Данный вид оперативного вмешательства представляет собой соединение пищевода и двенадцатиперстной кишки через тонкий кишечник. Продолжительность операции длительна по времени не менее 5 часов и чревата осложнениями. После операции пациента держат в стационаре в течение недель, после чего его допустимо выписать под диспансерное наблюдение.

В течение первых часов пациента не кормят перорально. Внутривенно вводится поддерживающий раствор. Если место соединения пищевода и прямой кишки недостаточно хорошо закреплено, присутствует вероятность осложнений, приводящих к смерти пациента. Чтобы убедиться в крепости соединения, перед первым приёмом питьевой воды проводится рентгеновское исследование.

В течение первого месяца после проведённой гастрэктомии вероятны болевые ощущения и сложности при употреблении пищевых продуктов. К сожалению, устранить эти негативные последствия невозможно. По истечении месяца после удаления желудка организм максимально восстановит функции по перевариванию пищи с учётом новых обстоятельств. При лимфодиссекции происходит ампутация не только части желудка, поражённого опухолью, но и ближайшие лимфатические узлы, если при визуальном осмотре в них обнаружены следы жизнедеятельности опухолевых клеток метастазы.

Во время операции хирург определяет пострадавшие лимфатические узлы с помощью визуального осмотра. Благодаря их иссечению значительно снижается риск распространения онкологических очагов.

Реабилитация после рака займет длительный период времени. Но точный срок восстановления зависит от многих факторов, большая часть которых относится к особенностям строения организма больного. Сюда относят:. Непосредственное влияние оказывает и вид проведённой операции, качество оказания медицинской услуги, объём удалённого желудка.

В среднем реабилитационный период составляет не менее трёх месяцев. Но часто достигает временного интервала в 2 года. В течение этого периода необходимо строго соблюдать все предписания лечащего врача относительно приёма медикаментозных препаратов, соблюдение диеты.

Необходимо следить за температурным режимом и не допускать перегрева или переохлаждения организма. Диета после удаления желудка имеет гипонатриевую направленность — минимум жиров и углеводов, преобладание протеинов и витаминов. Необходимо кушать от 6 до 8 раз в день, маленькими порциями.

Все продукты надо медленно и тщательно разжевывать. За один раз нельзя выпивать более мл жидкости. Количество пищи, допустимого для одного приема, определяется индивидуально, исходя из ощущений пациента. Еда не должна быть слишком холодной или горячей.

Так как организм больше не получает витаминов, которые ранее всасывались через стенки желудка, больной должен перейти на синтетические заменители.

Из-за высокой вероятности скрытых опухолевых процессов, для удаления микрометастазов, которые остались после радикального удаления опухоли, применяется адъювантная химиотерапия. Оптимально начинать цитостатическую терапию в ближайшие дни после операции.

Существуют различные схемы химиотерапевтического лечения. В качестве стандарта при распространенном раке, применяются комбинации химиопрепаратов, которые в отличие от монотерапии, значительно увеличивают процент выживаемости. Препараты подбираются индивидуально в зависимости от стадии заболевания, гистологической картины, состояния пациента и сопутствующей патологии. Длительность химиотерапевтического лечения обусловлена циклическим делением клеток, в результате чего не все раковые клетки одномоментно могут быть подвержены воздействию цитостатических препаратов, что приведет к рецидиву заболевания.

Удаление желудка — технически сложная и рискованная операция, которая может привести к ряду осложнений:. Практически после каждой операции на желудке развиваются разного рода функциональные и органические расстройства, связанные с перестройкой процесса пищеварения:.

Жизнь после резекции желудка построена на ежедневном выполнении своеобразных правил. Но учеными доказано, что отсутствие органа не влияет на длительности жизни. В ближайшие 5 лет остается вероятность повторного развития онкологии. Если в это время рак желудка после операции не вернулся и не произошло возникновения вторичных очагов болезни в других органах, можно говорить о полной победе над заболеванием.

Все дело в том, что повторная опухоль развивается быстрее первичной, а ослабленный сильной потерей веса и плохим усвоением питательных веществ организм не может в полную силу бороться с болезнью. Жизнь без желудка является набором своеобразных правил, которые выступают обязательными к ежедневному выполнению. В особенности в том случае, если была сделана не частичная, а полная резекция. Ваш e-mail не будет опубликован.

Вся информация предоставлена в ознакомительных целях. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом! Пользовательское соглашение сайта. Карта сайта. Удаление желудка при раке: виды операции при опухоли, последствия, прогноз Производят удаление желудка при раке полностью или частично.

Виды операций Для устранения подобного заболевания применяется несколько разновидностей операции по удалению этого органа. Рак желудка 4 степени: симптомы, прогноз выживаемости, сколько живут на последней стадии. Перстневидноклеточный рак желудка. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован.

Популярные статьи на сайте Таблетки от аллергии Препараты от температуры Лекарства от вздутия живота Что такое гыжа пищевода?

Гастрэктомия или удаление желудка — это высокотравматичная операция, которая требует тщательной подготовки. Вмешательство проводят только по строгим показаниям и при условии стабильного состояния пациента.

Операция резекции и гастрэктомии

Основным методом лечения злокачественных новообразований желудка является хирургическая операция. Выбор тактики и объема оперативного вмешательства зависит от локализации опухоли и степени распространенности онкологического процесса. Во время операции орган может быть удален полностью или частично.

В некоторых ситуациях требуется удаление соседних структур, пораженных опухолью селезенки, части поджелудочной железы, пищевода и печени, петлей кишечника. Целью хирургического лечения является полное иссечение опухоли в здоровых тканях со всем связочным аппаратом и близлежащими лимфоузлами, которые в первую очередь поражаются метастазами.

Тотальная гастрэктомия — полное удаление органа, обоих сальников, клетчатки и регионарных лимфатических узлов. Операция показана при опухоли, расположенной в средней трети желудка, раке макроскопической формы роста, синдроме наследственного диффузного рака и недифференцированных формах патологии. В результате вмешательства формируется пищеводно-кишечный анастомоз: пищевод напрямую соединяется с тонким кишечником. Проксимальная субтотальная резекция проводится при экзофитной опухоли дна и верхней трети желудка, которая не распространяется на розетку кардии.

По окончании операции накладывается анастомоз между желудком и пищеводом. Дистальная резекция показана при экзофитном опухолевом процессе в антральном отделе рак нижней трети или небольшой опухоли в средней трети желудка. Оперативный доступ выбирается с учетом локализации опухоли и общего состояния пациента.

Разрез делается по грудной клетке в области ребер чрезплевральный доступ или по передней брюшной стенке чрезбрюшинный доступ. Послеоперационный рубец может располагаться как на грудной клетке, так и в средних отделах брюшной полости. Перед хирургическим вмешательством, с целью уточнения стадии заболевания и выработки плана лечения, проводится ряд диагностических мероприятий:.

Удаление желудка — технически сложная и рискованная операция, которая может привести к ряду осложнений:. Практически после каждой операции на желудке развиваются разного рода функциональные и органические расстройства, связанные с перестройкой процесса пищеварения:. Адекватное ведение послеоперационного периода помогает избежать осложнений и способствует быстрой реабилитации.

Непосредственно после операции больному должен быть обеспечен оптимальный уход в отделении интенсивной терапии, круглосуточное наблюдение за жизненными функциями и достаточное обезболивание. Обычно пациент находится в реанимации от 1 до 3 дней. Для профилактики застойной пневмонии, начиная с раннего послеоперационного периода, проводится дыхательная гимнастика.

После тотального удаления желудка первые дни обеспечивается парентеральное питание внутривенные капельницы , затем больного переводят на энтеральное питание через зонд или еюно- или гастростому. Необходимо постоянно контролировать уровень электролитов и кислотно-щелочное равновесие и при необходимости незамедлительно коррегировать их. Из-за высокой вероятности скрытых опухолевых процессов, для удаления микрометастазов, которые остались после радикального удаления опухоли, применяется адъювантная химиотерапия.

Оптимально начинать цитостатическую терапию в ближайшие дни после операции. Существуют различные схемы химиотерапевтического лечения. В качестве стандарта при распространенном раке, применяются комбинации химиопрепаратов, которые в отличие от монотерапии, значительно увеличивают процент выживаемости.

Препараты подбираются индивидуально в зависимости от стадии заболевания, гистологической картины, состояния пациента и сопутствующей патологии. Длительность химиотерапевтического лечения обусловлена циклическим делением клеток, в результате чего не все раковые клетки одномоментно могут быть подвержены воздействию цитостатических препаратов, что приведет к рецидиву заболевания.

Удаление желудка не является стопроцентной гарантией излечения, поэтому с целью предупреждения рецидивирования, пациентов ставят на диспансерный учет и проводят периодический контроль состояния. Если риск рецидива повышен, то интервал между профилактическими осмотрами сокращается. Объем профилактического обследования определяется индивидуально по клиническим показаниям.

Повторный онкологический процесс может развиться через несколько месяцев или через несколько лет после проведенной операции. Если рецидив ранний, то вторичная опухоль чаще всего определяется в области анастомоза, если поздний — в области малой кривизны, кардии или стенки культи.

Резидуальный рак возникает в трехлетний срок с момента проведения операции — ранний рецидив. Повторный рак развивается после трех лет с момента удаления первичного новообразования.

Основной причиной рецидива являются раковые клетки, не удаленные в момент операции. Наиболее подвержены рецидивированию низкодифференцированные формы рака. Длительность восстановления отличается в каждом конкретном случае. Минимальный срок реабилитации составляет не менее 3х месяцев.

При соблюдении рекомендаций можно жить вполне полноценной жизнью, без серьезных ограничений. В период формирования рубца рекомендовано ношение абдоминального бандажа. Это значительно ускорит заживление послеоперационной раны, снизит риск возникновения грыж, зафиксирует органы в правильном положении и уменьшит болевой синдром.

В первые 6 месяцев после хирургического вмешательства запрещаются тяжелые физические нагрузки и поднятие тяжестей с целью профилактики образования грыж. Следует избегать запоров, сильного кашля, чихания. Физические упражнения проводятся без вовлечения мышц брюшного пресса. Крайне важно сохранять двигательную активность: легкая гимнастика, пешие прогулки на свежем воздухе, посильная работа по дому — все это способствует скорейшей реабилитации.

Строгое соблюдение назначенной диеты и режима питания — основная составляющая успешного восстановления. Необходимо полностью исключить из рациона запрещенные продукты. Большое значение имеет психологический аспект.

Человек не должен выключаться из общественной жизни. Занятие любимым делом, общение с друзьями и положительные эмоции благотворно влияют на процесс реабилитации. Прогноз срока жизни зависит от стадии, на которой было обнаружено заболевание, формы роста опухоли, наличия скрытых метастазов, общего состояния и возраста больного.

Рак желудка — серьезная, часто рецидивирующая патология с агрессивным течением, но при комплексном подходе к лечению и позитивном психологическом настрое пациента, вполне возможно добиться длительной ремиссии, а на начальных стадиях даже полностью излечить недуг. При диагностировании у пациента онкологической патологии применяются различные методы лечения тяжёлой и опасной для жизни болезни.

Первоначально проводится полная, всесторонняя диагностика патологического состояния. К таковым относятся химиотерапия остановка жизнедеятельности онкологических клеток с помощью применения фармакологических препаратов, вводимых через вену в организм больного или радиотерапия применение радиационных импульсов для разрушения мутировавших клеток, из которых формируется опухоль в желудке. Если вышеприведённые методы не обеспечили необходимый результат, применяется хирургический оперативный метод вмешательства в лечение пациента.

Удаление желудка при раке позволяет максимально сократить развитие онкологии и при благоприятных факторах полностью победить болезнь. Но подобный метод не проходит без последствий для пациента.

И до конца жизни человек будет вынужден соблюдать свод строгих правил по питанию, чтобы избежать интоксикации или переедания, которые при отсутствии органа желудка грозят риском летального исхода.

В редких случаях осуществляется трансплантология пересадка желудка. Это тоже сложнейшая операция, способная привести к отторжению пересаженного органа. В настоящее время проводятся исследования по созданию искусственного желудочно-кишечного тракта. Больному раком порой устанавливают искусственный желудок, полностью функциональный. В ряде случаев, применение операции не позволяет добиться желаемых результатов. Вмешательство не проводят в связи с отсутствием шансов на значительное улучшение состояния пациента.

Подобная ситуация может сложиться в результате распространения опухоли по отдалённым органам через систему метастазов. В данном случае удаление первоисточника онкологического процесса не даст требуемого улучшения в связи с тем, что заболевание будет распространяться из других очагов патологии. Операция производится только при опухоли без метастазов. В излишней травматизации организма смысла нет.

При подобных состояниях удаление желудка принесёт больше вреда, чем пользы либо окажется бесполезным. Для пациента подбираются иные виды лечения онкологии, не связанные с полостными видами оперативного вмешательства. Операция по удалению подразумевает ампутацию повреждённой части органа. При малой распространённости по органу опухоли применяется только удаление части желудка, где происходит непосредственное развитие онкологического процесса. При проведении частичной ампутации оставшиеся отделы сшиваются и соединяются с кишечником.

Сохраняется частичная функциональность желудка, что позволяет обеспечить пациенту возможность полного восстановления нормального образа жизни после операции. Существует вариант резекции с применением специального оборудования — эндоскопа. Такой вид называется эндоскопической резекцией. Данный вид оперативного вмешательства представляет собой соединение пищевода и двенадцатиперстной кишки через тонкий кишечник.

Продолжительность операции длительна по времени не менее 5 часов и чревата осложнениями. После операции пациента держат в стационаре в течение недель, после чего его допустимо выписать под диспансерное наблюдение. В течение первых часов пациента не кормят перорально. Внутривенно вводится поддерживающий раствор. Если место соединения пищевода и прямой кишки недостаточно хорошо закреплено, присутствует вероятность осложнений, приводящих к смерти пациента.

Чтобы убедиться в крепости соединения, перед первым приёмом питьевой воды проводится рентгеновское исследование. В течение первого месяца после проведённой гастрэктомии вероятны болевые ощущения и сложности при употреблении пищевых продуктов.

К сожалению, устранить эти негативные последствия невозможно. По истечении месяца после удаления желудка организм максимально восстановит функции по перевариванию пищи с учётом новых обстоятельств. При лимфодиссекции происходит ампутация не только части желудка, поражённого опухолью, но и ближайшие лимфатические узлы, если при визуальном осмотре в них обнаружены следы жизнедеятельности опухолевых клеток метастазы.

Во время операции хирург определяет пострадавшие лимфатические узлы с помощью визуального осмотра. Благодаря их иссечению значительно снижается риск распространения онкологических очагов. Подготовка пациента к проведению оперативного вмешательства — залог успешного выполнения процедуры по удалению пострадавшего от рака органа. Процесс подготовки может занять до месяца. Пациент обязан строго соблюдать предписания врачей относительно диеты в подготовительный период. Обязателен отказ от употребления алкоголя и табака.

Запрещено употребление тяжёлой, острой пищи. Больной проходит исследования с целью определить состояние здоровья, стадию развития онкологической патологии.

На анализ берут биоматериалы крови, мочи и кала.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Пищеводно-кишечный анастомоз при гастрэктомии и проксимальной резекции желудка

Комментариев: 1

  1. shabalinvm:

    Принимала Улькавис, врач пугал, что кал потемнеет, но нифига подобного у меня не было, не говоря уже про другие «мистические побочные реакции». Может, это потому что я принимала его правильно или организм у меня к химии привыкший, короче, пофиг, главное, помог. Была язва, месяц пролечилась – нет язвы)