Что такое фдг в головном мозге

Сканирование нижних конечностей проводится за дополнительную плату. Радиофармпрепарат РФП — это соединение, состоящее из специального вещества и радионуклида изотопа, радионуклидной метки.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Физиологическое накопление 18F-ФДГ

Закажите расшифровку снимков. Позитронно-эмиссионная томография В современном мире медицинской диагностики существует большое количество различных методик, направленных на выявление разнообразных проблем в организме человека. Разобраться какой диагностический метод лучше при том или ином заболевании сложно не только пациентам, но и нередко врачам.

В этой статье я постараюсь популярно рассказать о позитронно-эмиссионной томографии, в каких случаях целесообразно применять этот метод и несколько слов о интерпретации полученного исследования, конечно же полноценную оценку делает специалист и лечащий доктор и данный текст направлен на то, что бы пациенты не терялись в специфических терминах и цифрах. Итак, начнем. Позитронно-эмиссионная томография сокращенно ПЭТ — это метод радионуклидной диагностики. По сути это два разных исследования, которые выполняются на одном аппарате, которые позволяют получить диагностическую информацию дополняющую друг друга.

РКТ — выполняется 1. Для получения диагностической информации. Надо отметить, что в рутинной диагностической практике РКТ выполняется со специальным контрастным веществом, которое значительно увеличивает возможности визуализации, поэтому исследование состоит из нескольких фаз — нативное исследование без введения контрастного вещества , артериальная фаза практически сразу после внутривенного введения контрастного вещества и венозная фаза.

В ряде случае выполняют отсроченные серии для получения информации о функции почек. Теперь подробнее о позитронной томографии Не загружая вас физическими принципами можно сказать следующее: В организм человека вводится специальное вещество помеченное радиоактивными веществами —радиофармацевтический препарат РФП.

РФП бывают разными. Они могут отличаться как по радиоактивной метке, так и по фармацевтической составляющей. РФП: Р — радио- это радиоактивная метка, которая позволяет зафиксировать в каком месте организма каком органе или его части накопился препарат. Эти метки бывают различными, в основной своей массе они создаются непосредственно в клинике, в специализированных приборах — циклотронах, либо привозятся в специализированных генераторах.

Выбор радиоактивной метки зависит от фармацевтической части используемого препарата. Ф — фармацевтический препарат, эта часть препарата отвечает за то в каких тканях накопится диагностическое вещество. Объясню на примере опухолей. Опухоли различны по своей природе и имеют различный клеточный состав, а следственно имеют различные свойства.

К сожалению на данный момент не существует универсального препарата, который бы мог выявлять все опухоли, поэтому в ПЭТ диагностике существует очань большое количество препаратов. Но среди множества имеется один, наиболее универсальный, который работает на большой спектр опухолевых патологий - это фтордезоксиглюкоза или ФДГ. ФДГ представляет собой молекулу глюкозы в которой одна гидроксильная группа заменена на молекулу радиоактивного фтора.

В двух словах: Глюкоза — это энергия! Всем клеткам нужна энергия, а клеткам опухоли энергия нужна особенно, ведь они быстро делятся, а для этого клеткам опухоли нужно много энергии. Поэтому опухолевые клетки накапливаю значительно большее количество глюкозы, а следственно и ФДГ. Поэтому при ПЭТ исследовании мы можем видеть где находятся опухолевые клетки.

Необходимо отметить, что к сожалению данный препарат способен определить не все опухоли. Это зависит от характеристик опухоли. Например ФДГ великолепно работает при большинстве лимфом, многих опухолях легких, опухолях кишечника, молочной железы, меланжем и многих других, но диагностическая ценность ФДГ при раке предстательной железы крайне незначительна. Аналогичная ситуация с низкой диагностической значимостью ФДГ наблюдается при большинстве нейроэндокринных опухолей.

Так же возможности аппарата ограничены и мы не можем выявить одну или несколько клеток. Разрешающая способность аппарата ограничена и ПЭТ исследование может визуализировать опухоли начиная от миллиметров.

Что такое метаболизм ФДГ? Говоря о ограничениях метода необходимо сказать и о физиологическом накоплении РФП в организме, что в ряде случаев усложняет интерпретацию результатов. На примере самого распространенного РФП - ФДГ поясню: так как молекула ФДГ очень похожа на глюкозу, в организме данное вещество ведет себя аналогично глюкозе, поэтому отмечается интенсивный захват ФДГ в коре головного мозга глюкоза основное питательное вещество для мозга.

Примерно 15 процентов РФП выводится почками и накапливается в мочевом пузыре, что в значительной степени затрудняет диагностику этих органов.

Кроме того любая активно работающая мышца активно захватывает глюкозу, поэтому при проведении процедуры необходимо резко ограничить физическую активность. Тоже можно сказать о очагах воспаления в организме, которые в ряде случаев не позволяют сделать однозначный вывод, это в значительной степени относится к кишечнику.

В завершении первой части должен отметить то, что данное исследование сопряжено с ионизирующим излучением, которое получает пациент как от введения радиоактивного вещества, так и от проведения РКТ. Рекомендации по проведению данного исследования должны быть даны квалифицированным специалистом, которые могут быть корректированы врачами, занимающимися ПЭТ исследованиями, особенно это касается выбора диагностического препарата.

Ну а теперь подробнее ПЭТ исследовании. Вашему вниманию представлены 2 слайда. Сразу оговорюсь, что цветовое решение зависит от конкретного врача и никак не отражается на диагностической ценности исследования. На данных слайдах не определяется выраженной патологии, поэтому представляю следующие слайды для сравнения.

Пациент с лимфомой Ходжкина, множественные черные точки либо красные на соседнем слайде показывают пораженные лимфатические узлы. Как определяют патологическое накопление препарата на пэт кт и что такое suv? ПЭТ позволяет не только видеть опухолевый процесс, но и провести определенные измерения. Надо отметить, что имеются различные параметры SUV и различные единицы измерения, поэтому в протоколе описания должна быть ссылка на поясняющая эти данные.

Например Просто говоря данный параметр показывает сколько РФП накопилось в объеме опухолевого очага. Для чего это нужно? Первое - существуют пороговые значения, на которые ориентируются врачи, для условного разграничения нормы и патологии. Второе - изменение SUV на фоне лечения, помогает докторам делать вывод о его эффективности.

То есть если на фоне лечение SUV уменьшается, то лечение работает и наоборот, по тому как значительно меняется SUV делается вывод продолжении или смене лечебной тактики. Конечно эти несколько страниц не могут описать всех нюансов позитронной томографии, но, надеюсь, помогут пациентам разобраться в некоторых аспектах данных исследований.

Главное — интерпретацию результатов всегда должен делать компетентный специалист. И если у вас имеются вопросы, не стесняйтесь, задайте ваши вопросы доктору и он вам пояснит интересующие моменты.

Сканирование нижних конечностей проводится за дополнительную плату.

Накопление фдг в головном мозге что это

Прогрессирование, увеличение мтс в печени, после 7к ХТ и поддерживающего лечения капецитабином по В процессе ХТ. Отмечается физиологическое накопление ФДГ в видимой части головного мозга, лимфоидном глоточном кольце, слюнных железах. Очагов патологического накопления РФП в веществе мозга и костях свода черепа не выявлено. Пневматизация придаточных пазух снижена, определяется пристеночное содержимое в правой верхнечелюстной пазухе с крупным рентгенконтрастным фрагментом стоматологический материал?

Щитовидная железа в размерах не увеличена, очаговых изменений не выявлено. Лимфоузлы головы и шеи не увеличены, метаболически не активны. Установлена порт-система в просвет ВПВ. Легкие расправлены, без очаговых и инфильтративных гиперметаболических изменений. Кальцинат S3 правого легкого.

Трахея и крупные бронхи, без очаговых изменений. Выпота в плевральных полостях не выявлено. Средостение не смещено.

Молочные железы сопоставимого объема, без узловых и гиперметаболических новообразований. Сердце и сосудистые структуры средостения не изменены. Выпота в полости перикарда не выявлено. Отмечается физиологическое накопление ФДГ в печени, желудке, фрагментарно по ходу кишечника, почках и мочеточниках, мочевом пузыре. Печень в размерах не увеличена, с неровными деформированными контурами.

В паренхиме обеих долей определяются гиподенсные очаговые образования, максимальными размерами 21,5мм в S5 , 22х30мм S4-S8 , максимальный SUVmax - 3,12 ранее 10,65, размером 22х21мм , с появлением крупных кальцинатов.

Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Желчный пузырь не увеличен, без конкрементов в просвете. Селезенка в размерах не увеличена; очаговых изменений в структуре нет. Крупная добавочная долька 15,5мм. Поджелудочная железа без очаговых изменений. Надпочечники не увеличены, без очаговых изменений.

Почки обычно расположены, структура не изменена. ЧЛС не расширены. Мочеточники не расширены. Лимфоузлы брюшной полости и забрюшинного пространства без патологического метаболизма ФДГ. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. В полости малого таза узловых и метаболически активных образований не определяется. Матка обычных размеров, яичник не визуализованы.

Лимфоузлы малого таза и пахово-бедренных областей не увеличены, метаболически неактивны. В мягких тканях на уровне сканирования патологического накопления РФП не выявлено.

Определяется диффузно повышенная фиксация РФП в позвоночника на исследованном уровне - возможно, на фоне активации костного мозга на фоне проводимой ХТ. Выраженный сколиоз грудо-поясничного сегмента.

В сравнении с данными от Прайслист Контакты WhatsApp. Оба метода медицинской визуализации дополняют друг друга, и дают возможность совместить анатомическую и метаболическую информацию в рамках одного исследования. В основе этого метода лежит возможность при помощи специального детектирующего оборудования ПЭТ-сканера отслеживать распределение в организме биологически активных соединений, меченных позитрон-излучающими радиоизотопами.

Именно выбор подходящего РФП позволяет изучать с помощью ПЭТ такие разные процессы, как метаболизм, транспорт веществ, лиганд-рецепторные взаимодействия, экспрессию генов и т. Использование РФП, относящихся к различным классам биологически активных соединений, делает ПЭТ достаточно универсальным инструментом современной медицины.

Поэтому разработка новых РФП и эффективных методов синтеза уже зарекомендовавших себя препаратов в настоящее время становится ключевым этапом в развитии метода ПЭТ. Наиболее распространенный радиофармпрепарат при сканировании рака — фтородеоксиглюкоза, или FFDG. В качестве индикатора для выявления изменений в костной структуре, например, возможные метастазы используется фторид натрия, или FNaF. Такая диагностика позволяет проследить распространение рака, результативность лечения на клеточном уровне и обнаружить изменения, которые при других методах визуализации невозможно увидеть к примеру, метастазы в лимфатических узлах нормального размера.

Это дает возможность врачам отличить в самой предстательной железе рак от доброкачественных образований, воспаления предстательной железы и соответственно от здоровых тканей предстательной железы. Новое исследование особенно чувствительно к рецидивам рака предстательной железы после оперативного лечения и лучевой терапии.

Исследование позволяет определить рак при очень низких показателях ПСА уровне PSA , а также начальную стадию метастазирования рака простаты, к примеру, в лимфатические узлы. Другим фокусным направлением визуализации на контрастных веществах являются гинекологические онкологические заболевания.

При диагностике, планировании лечения и последующем наблюдении гормонального рака молочной железы используется ПЭТ-FES. Такие редкие виды рака как нейроэндокринные виды нейробластома и феохромоцитома и кишечные карциноиды, обследуются на ПЭТ с октреотидом галлия Ga ПЭТ-КТ используется и помогает не только в онкологии, но в других отраслях медицины: в диагностике старых инфарктов и симптомов ишемической болезни сердца; при нарушении кровотока в сердечной мышце, для определения состояния миокарда; ПЭТ КТ необходим перед сложными кардиологическими операциями аорто - коронарного шунтирования и ангиопластики.

Возможности ПЭТ КТ благодаря совмещению в нем нескольких методов диагностики расширяют границы его применению. Благодаря большей точности, безвредности, объемности исследования, немедленной передачи активности химических процессов в организме и их патологических изменений, которые происходят в тканях на данный момент.

Что нужно знать пациенту перед исследованием Первое, что должен знать пациент, что для прохождения ПЭТ-КТ необходимо назначение и направление вашего доктора. Квалифицированный врач знает, какое лучше обследование назначить в каком случае.

Если вы не согласны со своим доктором, и он не хочет назначить вам ПЭТ-КТ, то лучше проконсультироваться у другого специалиста, чем самому себе назначать обследование. Несмотря на то, что ПЭТ-КТ позиционируется, как некое чудо медицинской техники, которое может обнаружить рак на очень ранней стадии, когда в организме опухоль миллиметровая, на самом деле это метод, который имеет свои недостатки и ограничения.

К примеру, образования визуализируются от 7 мм, от 2 до 7 мм крайне редко, также не все злокачественные опухоли накапливают фтородеоксиглюкозу, и не все, что накапливает фтородеоксиглюкозу, является злокачественным. Так как метод дорогой и достаточно инновационный, то существуют определенные протоколы для каких локализаций рака, какие методы контроля и обследований лучше проводить.

На обследование надо записаться заранее. Обычно это делается по телефону, в государственных больницах возможно нужно будет подойти в отделение и записаться — этот момент также вам скажет ваш врач.

При записи необходимо уточнить, когда будут результаты обследований. Это необходимо знать, чтобы можно было спланировать дальнейшие визиты с результатами к вашему доктору. Также при записи необходимо уточнить, выдают ли после обследования запись на диске. ПЭТ-КТ дорогостоящая процедура и если у лечащих онкологов возникнут сомнения в заключении, необходим будет пересмотр, который делается только при наличии записи на электронный носитель. Если такового не будет, то придется повторно делать, а это дополнительные расходы и дополнительная лучевая нагрузка на организм.

У ПЭТ-КТ, как и у всех методов аппаратного исследования, есть некоторые противопоказания для его проведения. Врач, назначающий процедуру, а также медперсонал, который отвечает за проведение ПЭТ-КТ сделает опрос на предмет выявления у пациента противопоказаний.

Сутки накануне обследования нельзя заниматься активной физической деятельностью, спортом и т. За 6 часов до исследования нельзя принимать пищу, а также нельзя пить сладкие жидкости соки, сладкие чай, кофе, алкоголь, газированные напитки ; За 6 часов до исследования пить много простой негазированной воды; В день исследования нельзя жевать жевательную резинку.

Как проводится ПЭТ-КТ обследование: Пациент приходит в клинику на назначенное ему время и, как обычно, лучше прийти чуть заранее. Дело в том, что для каждого пациента заказывается фармпрепарат, который не может храниться долго.

И производится он в нужном количестве под каждого пациента. Процедура обследования длительная и расписана по часам, поэтому крайне важно приходить вовремя, а если что-то случается, то лучше заранее предупреждать о отмене, чтобы клиника пригласила кого-то другого на ваше время. С собой нужно иметь выписку-направление, в которой указано ваше заболевание, анамнез, и в связи с чем вы направлены на обследование.

Врач сделает опрос на предмет, нет ли противопоказаний и чтобы изучить вашу историю болезни. Затем пациента сопровождают в помещение, где ему не везде, но в большинстве клиник нужно будет переодеться в больничный халат и бахилы и снять с себя все украшения и часы.

Далее устанавливается венозный катетер и вводится контрастное вещество. Препарат должен распределиться по организму и накопиться в тканях, поэтому пациенту нужно будет посидеть от 60 до 90 минут в специальном помещении. В это время нельзя активно двигаться, разговаривать, жевать, поэтому вам нужно будет посидеть послушать музыку, посмотреть видео или что-то почитать.

Отлучаться можно только в туалет. Если назначено еще оральное контрастирование, то пациенту принесут раствор и расскажут, как его нужно пить. Потом наступает само сканирование. Пациента укладывают на кушетку и подключают к автоматической системе подачи лекарств, через которую будет введен контраст для КТ.

Пациента закрывают одного в бункере, но он постоянно находится под контролем медперсонала. Начинается, обычно с КТ, пациенту сообщат, когда нужно задержать дыхание. Далее будет введено контрастное вещество в вену. ПЭТ более длительное по времени — может занимать минут. Пациент должен стараться минимально двигаться, чтобы не было искажений на снимках. После сканирования вы вернетесь в комнату отдыха, сможете сходить в туалет и отдохнуть некоторое время, пока вам не разрешат покинуть помещение.

По окончании, обычно, через некоторое время пациент получает на руки снимки на пленке и на диске, а также заключение врача. Иногда заключение может выдаваться через некоторое время, иногда и весь пакет документов.

Если нет необходимости в бумажном варианте с печатью и подписью, то во многих клиниках можно оставить адрес электронной почты и получить потом скан документа. Обязательно получите на руки диск, так как только по диску можно будет в случае необходимости сделать пересмотр у другого специалиста, он также будет более информативен для повторного в будущем ПЭТ-КТ обследования.

Также еще нужно сказать, что заключение описание врача радиолога по результатам ПЭТ-КТ должен трактовать ваш лечащий врач. В том случае, если описано, что есть некое подозрительное образование, только он, зная весь анамнез заболевания, может окончательно поставить диагноз или же доназначить уточняющие обследования. Статью я писала когда-то для "онкопортала", который сейчас не работает.

Что такое ПЭТ/КТ, метаболизм ФДГ и индекс накопления SUV ПЭТ?

Внедрение в России в клиническую практику позитронно-эмиссионной томографии сопровождалось дискуссиями об актуальности новой методики. До сих пор в научных кругах звучат крайние суждения о ПЭТ как о диагностической панацее с одной стороны, так и о ее крайне низкой целесообразности с другой. Основной причиной разночтений, по нашему мнению, является самостоятельное, оторванное от других методов медицинской визуализации, развитие в России радиоизотопной диагностики в целом и ПЭТ в частности.

Внедрение в России в клиническую практику позитронно-эмиссионной томографии ПЭТ сопровождалось дискуссиями об актуальности новой методики. Таким образом, Волынская больница первой в системе Главного медицинского управления внедрила методику позитронно-эмиссионной томографии и имеет максимальный опыт ее применения.

Все эти годы лаборатория радиоизотопной диагностики и позитронно-эмиссионной томографии функционировала в составе единого отделения лучевой диагностики. Основной идеологией работы отделения является принцип полимодальности. Врач лучевой диагностики на рабочих станциях изучает изображения, полученные при всех ранее проведенных методах медицинской визуализации. Результатом такого подхода являются наиболее достоверные диагностические заключения.

Ежедневно в отделении проводится коллегиальное обсуждение результатов с участием рентгенологов, врачей ультразвуковой диагностики, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, что дает объективность и преемственность диагностического процесса, расширяет кругозор врачей. За время работы лаборатории нами было обследовано пациентов. Такое распределение пациентов соответствует литературным данным, обобщающим опыт работы на ПЭТ с фторглюкозой в других странах.

Волынская больница стала первым учреждением в стране, которое ввиду отсутствия своего циклотрона, отработало, лицензировало и внедрило в практику сателлитный принцип организации ПЭТ лаборатории. Многолетний опыт работы лаборатории, ретроспективный анализ полученных данных, сравнение результатов ПЭТ с заключениями других методов лучевой диагностики выявил следующие клинические особенности методики.

Первой из них мы назвали бы кажущуюся и обманчивую простоту диагностического процесса. Это обусловлено недостаточно точной привязкой к морфологическим ориентирам, скудностью семиотических признаков и отсутствием строгих количественных критериев накопления ФДГ в различных образованиях.

Так у пациента М. Определить более точную локализацию этой гиперфиксации затруднительно. При компьютерной томографии - поражение мягких тканей в послеоперационной зоне.

Проблемы интерпретации результатов ПЭТ исследований иногда связаны с особенностями физиологического выведения ФДГ через мочевыводящую систему, всегда визуализируется чашечно-лоханочная система как очаги гиперфиксации радиофармпрепарата различной степени выраженности. У пациента Е. Оценить заинтересованность почек не представляется возможным.

При магнитно-резонансной томографии визуализируются пакеты увеличенных лимфоузлов, интимно прилежащих к почкам, без их поражения. Затруднения также вызывает широкая вариабельность физиологического накопления фторглюкозы.

Часто визуализируется различной степени гиперфиксация препарата по ходу желудочно-кишечного тракта, а так же в различных группах скелетных мышц при их напряжении. Так у пациента К. А у пациента Н. При ультразвуковом исследовании подозрение о поражении лимфоузлов было снято.

В некоторых случаях имеют место ложноотрицательные результаты ПЭТ исследований, связанные с одной стороны с относительно низкой разрешающей способностью ПЭТ томографов и с другой стороны с особенностями метаболизма некоторых опухолей, таких как почечно-клеточная карцинома, рак простаты, карциноид и др. Так же на оценке результатов исследования сказывается уровень глюкозы в крови.

При гипергликемии ухудшается качество получаемого изображения и повышается количество ложноотрицательных результатов. Как пример, при ультразвуковом исследовании почек у пациента Б. При ПЭТ исследовании в проекции выявленного объемного образования захвата фторглюкозы не наблюдалось, что тоже говорило в пользу его доброкачественности. При операции была выявлена умеренно дифференцированная почечно-клеточная карцинома. Так же встречаются и ложноположительные результаты, связанные с инфекционными и воспалительными процессами, напряжением мышц, состоянием после лучевой и химиотерапии, послеоперационными изменениями и пр.

Так, у пациентки Д. При проведении компьютерной томографии предположен диагноз туберкулеза правого легкого, который в последующем подтвердили в специализированном учреждении. Тем не менее, не смотря на вышеперечисленные особенности и ограничения, позитронно-эмиссионная томография заняла достойное место в комплексном обследовании пациентов, так как является методом функциональным и позволяет изучать биохимические процессы организма на молекулярном уровне в томографическом режиме.

Частным примером такого применения является использование позитронно-эмиссионной томографии в неврологии. У пациента М. При магнитно-резонансной томографии головного мозга были выявлены только признаки умеренной энцефалопатии, а при ПЭТ исследовании визуализируется двухстороннее уменьшение накопления фторглюкозы в теменной, височной и лобной долях, что характерно для болезни Альцгеймера.

В кардиологии позитронно-эмиссионная томография тоже заняла свою нишу. Так, у пациента с зоной выраженного снижения перфузии в задней части перегородки, с гипокинезом и выраженным стенозом правой коронарной артерии при ПЭТ исследовании выявляется сохранный уровень углеводного метаболизма в этой области, что свидетельствует о наличии жизнеспособного миокарда и целесообразности реваскуляризации, после проведения которой функция миокарда восстановилась, состояние пациента улучшилось.

Но наиболее востребована позитронно-эмиссионная томография в онкологической практике. Своевременная диагностика злокачественных опухолевых процессов является одной и актуальных проблем современной медицины. От полноты и объективности оценки первичной опухоли и вторичных изменений зависит определение стадии опухолевого процесса и выбор адекватной тактики лечения.

В отличие от других методов лучевой диагностики УЗИ, РКТ, МРТ , являющихся анатомо-топографическими, ПЭТ позволяет оценить биологическую активность опухолевой ткани, динамику ее изменений в процессе лечения, определить регионарное и отдаленное метастазирование в организме за одно исследование.

Принцип регистрации опухолей с использованием ФДГ основан на явлении повышенного гликолиза в злокачественных опухолях, причем скорость потребления глюкозы находится в прямой зависимости от степени злокачественности новообразования. Кроме того, злокачественные опухоли характеризуются относительно низкой активностью фосфотазы и высокой активностью гексокиназы. Так, у пациента с клиникой поражения печени при УЗИ были выявлены изменения диффузного характера. При компьютерной томографии с внутривенным болюсным контрастным усилением выявлено объемное образование печени без четких данных о его характере, а при позитронно-эмиссионной томографии визуализируется огромное злокачественное образование с метастазами в ворота печени и средостение, что позволило правильно скорректировать тактику ведения пациента.

Отвечая на поставленные вопросы, позитронно-эмиссионная томография способствует установке более точного диагноза, изменению стадирования опухолевого процесса в сторону повышения или понижения и тем самым позволяя скорректировать проводимую терапию. Таким образом, можно смело сказать, что позитронно-эмиссионная томография имеет большое значение в диагностическом процессе, является важным диагностическим инструментом и чрезвычайно перспективным методом визуализации злокачественных опухолевых образований.

Использование материалов разрешается только при условии указания ссылки на сайт volynka. Лицензия ФС от Выдана Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения. Без ограничения срока действия. Колл-центр 8 Скорая помощь 8 Москва, ул. Староволынская, 10 м. Славянский бульвар м. Просим обращаться в техподдержку только по техническим вопросам, в остальных случаях обращайтесь в колл-центр по телефону 8 Ваш комментарий :. Email для ответа :.

Возобновление амбулаторного приёма в поликлинике с 25 мая! Записывайтесь уже сейчас! Староволынская, Славянский бульвар. Гистосканинг Соноэластография. Дыхательная система спирография, бодиплетизмография и др. Получить результаты обследований. Снять электрокардиограмму ЭКГ. Сделать инъекцию. Неврологическая реабилитация 1-я кардиология 2-я кардиология Кардиореанимация острые состояния Терапия лечение широкого спектра заболеваний Детоксикация диализ, плазмаферез и др.

Колл-центр Скорая помощь Роль позитронно-эмиссионной томографии с 18F-ФДГ в комплексном обследовании пациентов методами лучевой диагностики: достоинства и недостатки Наука и технологии. Зубанов А. Отделение лучевой диагностики. Возобновление амбулаторного приёма в поликлинике С 25 мая возобновляется амбулаторный приём врачей поликлиники.

О больнице Официальные документы Лицензия. Онлайн-оплата через личный кабинет пациента :. Колл-центр 8 Скорая помощь 8 Москва, ул. Осталось оформить заявку Ваш комментарий : Email для ответа :.

Внедрение в России в клиническую практику позитронно-эмиссионной томографии сопровождалось дискуссиями об актуальности новой методики.

Фтордезоксиглюкоза

Даже при условиях исследования натощак у многих больных отмечается гомогенный или фрагментарный гиперметаболизм в миокарде. Также иногда наблюдается малоинтенсивное накопление препарата в грудной аорте, что необходимо дифференцировать с воспалительными изменениями, однако при наличии аортита степень накопления препарата все же должна быть выше.

Время от времени наблюдается физиологическое накопление препарата в артериях нижних конечностей. При начале сканирования ранее мин после инъекции может наблюдаться накопление ФДГ во многих крупных сосудах, обусловленное все еще присутствием большого количества радиоактивности в крови, этой ошибки можно избежать, соблюдая протокол исследования Von Schulthess Малоинтенсивные и часто двусторонние фокусы накопления препарата в корнях легких часто не означают метастазы в лимфоузлы, а являются результатом хронического бронхита, обычно у курильщиков, но именно подобные находки и представляют наибольшие диагностические трудности.

Также описаны случаи обнаружения в легких высокоинтенсивных небольших очагов, природа которых связана с неаккуратным введением ФДГ, при сложностях проведения внутривенной инъекции Von Schulthess : в шприце может сформироваться небольшой эмбол, который потом попадает в легочную паренхиму. Такой очаг очень похож на злокачественную опухоль, но в его основе нет структурных изменений на КТ или рентгенограммах, а при повторном исследовании такой очаг не наблюдается.

Мочеполовая система. Очень интенсивное накопление препарата отмечается в чашечно-лоханочной системе почек, мочеточниках, мочевом пузыре. По этой причине рекомендуется опорожнить мочевой пузырь перед исследованием, а сканирование начинать с области таза.

Кроме того, необходимо помнить о возможности загрязнения паха радиоактивной мочой. Не всегда просто отдифференцировать точечную активность в мочеточнике от ретроперитонеального лимфоузла, а при анализе горячего пятна , прилежащего к мочевому пузырю, необходимо помнить о возможности дивертикула мочевого пузыря. Желудочно-кишечный тракт. Иногда отмечается накопление препарата в пищеводе, чаще в его дистальном отделе, что может быть обусловлено рефлюкс-эзофагитом, а также последствиями лучевой терапии.

Часто можно видеть и накопление в желудке, по-видимому, как результат перистальтической и мышечной активности. Однако наибольшие диагностические сложности представляет накопление препарата в кишечнике, особенно в толстом. Степень накопления препарата может быть очень высокой, сравнимой с накоплением в злокачественной опухоли. Природа пока неясна: перистальтика, высокая концентрация лейкоцитов в стенках кишечника, повышенная секреция ФДГ в стенку и просвет кишечника Dizendorf et al.

К сожалению, известные фармакологические или физиологические меры предотвращения такого накопления пока неэффективны, а наблюдается это явление достаточно часто. Требуется достаточный опыт, чтобы отдифференцировать физиологическое накопление в кишечнике от патологического очага.

В некоторых случаях помогают отсроченные сканы, когда участки физиологического накопления через какой-то промежуток времени могут поменять локализацию. Лимфатическая, кроветворная, эндокринная системы.

Часто отмечается достаточно выраженное диффузное накопление препарата в пролиферирирующем, активированном красном костном мозге у пациентов после химиотерапии.

У детей и молодых пациентов можно видеть изображение тимуса, находящегося за грудиной и имеющего на аксиальных изображениях характерную V-образную форму. Неизмененные лимфоузлы не накапливают ФДГ, накопление в них всегда соответствует патологическому очагу, но оно может быть обусловлено как опухолевым процессом, так и воспалительным. Область, которая очень часто демонстрирует высокий уровень метаболизма, обусловленный воспалением — лимфатическое кольцо Вальдейера. Такое накопление в этой области расценивается как физиологическое, при необходимости дифференциации с опухолью принимается во внимание симметричный характер физиологического накопления.

Накопление ФДГ в эндокринных органах встречается редко. Щитовидная железа может иногда демонстрировать в норме умеренный гиперметаболизм, если он не симметричный, то должен расцениваться как патологический очаг. Умеренно выраженное накопление РФП около гортани встречается достаточно часто и связано с мышцами фонации.

Анализ формы очагов накопления на аксиальных изображениях помогает отличить их от щитовидной железы. Яичники демонстрируют очень низкий уровень физиологического накопления 1 степень , в отличие от яичек 2ст , где метаболизм в норме может быть выше.

Молочные железы в конце цикла накапливают препарат умеренно, а вот во время лактации уровень метаболизма может быть достаточно высоким. Околоушные слюнные железы могут характеризоваться очень высоким уровнем гиперметаболизма 3ст без патологических изменений.

Дифференциальная диагностика с опухолью основывается на однородном и равномерном характере накопления во всей железе, что редко бывает при опухоли. Мышцы и суставы. Диффузное высокое накопление препарата в мышцах характерно для больных диабетом, поэтому важен контроль уровня сахара крови перед исследованием. Очаговое накопление в работавшей незадолго до исследования мышце может быть высоким 3ст и послужить причиной диагностических ошибок.

Именно поэтому важен отдых пациента перед исследованием и его правильная подготовка. Физиологический гиперметаболизм часто можно видеть в следующих мышцах:. Чаще, когда накопление препарата симметричное в обеих мышцах, их характерная анатомическая форма в сочетании с локализацией не создает трудностей в распознавании, но такое накопление отнюдь не правило: встречается и односторонний гиперметаболизм только в части мышцы.

Описаны случаи диагностических ошибок, когда за патологический лимфоузел принимали одностороннюю активацию мышц гортани при параличе возвратного нерва Kamel et al Достаточно часто наблюдается накопление препарата в суставах , оно может быть достаточно интенсивным 2ст , часто коррелирует с пожилым возрастом пациентов и, скорее всего, обусловлено воспалительными процессами.

В настоящее время описано более случаев интенсивного симметричного гиперметаболизма характерной формы и локализации в области шеи, плеч и вдоль позвоночника.

Этиология этого явления пока неизвестна. Такое накопление ни в коем случае нельзя путать с лимфоузлами, поскольку очень часто коричневый жир встречается у пациентов с лимфомами после нескольких курсов химиотерапии. В норме накопление ФДГ в сером веществе головного мозга высокое, что делает крайне затруднительным верификацию горячих очагов на повышенном фоне. Кроме того, захват препарата метастазами при множественном поражении может варьировать у одного и того же пациента и быть повышенным, сниженным или равным нормальной мозговой ткани.

Многие исследователи отмечают сложности выявления метастазов в мозг и нередкие случаи диагностических ошибок Гранов и др. К опухолям этой локализации относят новообразования полости носа, околоносовых пазух, полости рта, носоглотки, ротоглотки и гортаноглотки, слюнных желез, челюстей, а также щитовидной железы. Этиологическое значение имеет употребление алкоголя, курение, алиментарные факторы, вирусы герпеса и Эпштейн-Барра. Гистологически это чаще всего плоскоклеточный рак, растущий как поверхностно, так и инвазирующий глубокие мягкие ткани, прилежащие мышечные, хрящевые и костные структуры.

Исключение составляют опухоли носоглотки, когда отдаленные метастазы в легкие, мозг, печень, кости могут выявляться рано. Клиническая картина проявляется нарушениями глотания, речи, дыхания, наличием язвы на слизистой или увеличением лимфоузлов. Диагностика осуществляется клинически, с помощью эндоскопии с биопсией. Многими исследованиями показана возможность ПЭТ в выявлении первичной опухоли, лимфоузлов, отдаленных метастазов или синхронных новообразований у больных с опухолями головы и шеи.

Хотя ПЭТ, как взятая отдельно методика, не всегда может правильно определить первичную опухоль, так как для этого необходима анатомическая информация и точное измерение размеров очага, она незаменима для оценки регионарных и отдаленных метастазов. Эти опухоли обычно имеют высокий уровень метаболизма, поэтому возможна идентификация даже небольших очагов.

В норме низкое или умеренно выраженное накопление препарата может отмечаться в миндалинах, языке, слюнных железах, жевательных мышцах, а также мышцах лица, шеи и гортани у пациентов, которые разговаривали или жевали во время исследования. Также необходимо помнить, что при исследовании этой зоны наличие металлических зубных протезов может давать артефакты, в таком случае необходим анализ двух видов изображений: как с коррекцией на аттенюацию, так и без нее.

Наиболее сложны для диагностики опухоли с локализацией над голосовой щелью из-за физиологического накопления в мышцах: во избежание ошибок необходимо предотвратить пациентов от разговоров на протяжении всего времени исследования. Для определения прогноза заболевания и определения тактики лечения необходимо знать степень вовлечения в патологический процесс лимфоузлов.

Однако ПЭТ, впрочем, как и другие методы визуализации, не в состоянии определить микрометастазы. Слабое место метода ПЭТ в диагностике опухолей этой локализации- ложноположительные результаты, связанные с трудностью дифференциального диагноза с воспалительными заболеваниями, большим количеством зон физиологического накопления в этом регионе, а также отсутствием анатомических ориентиров.

ПЭТ не является оптимальным методом для диагностики опухолей этой локализации из-за высокого физиологического накопления ФДГ, что ведет к ложно-положительной диагностике. Необходимо помнить и о достаточно часто встречающейся преимущественно у курильщиков доброкачественной опухоли Вартина, папиллярной лимфоматозной цистаденоме, которая имеет высокий уровень метаболизма и таким образом имитирует злокачественную опухоль.

Наряду с этим многими исследованиями Fishbein et al , Lapela et al показана высокая эффективность проведения повторных ПЭТ после хирургического и лучевого лечения для определения остаточной опухолевой ткани или рецидива опухоли.

Опухоли щитовидной железы. Рак щитовидной железы встречается от 40 до случаев на , чаще у женщин. Наиболее распространенные гистологические виды этих опухолей- дифференцированные папиллярная и фолликулярная карциномы, относительно медленно растущие. Папиллярная карцинома метастазирует лимфогенно в регионарные лимфоузлы и легкие, а фолликулярная- гематогенно, в основном в кости. Гораздо реже встречаются медуллярный рак, метастазирующий как лимфогенно, так и гематогенно, преимущественно в печень; а также вариант фолликулярной карциномы, развивающейся из клеток Хертля.

На начальном этапе диагностики первостепенное значение имеют УЗИ и тонкоигольная биопсия. ПЭТ наиболее информативен для определения стадии опухоли N-M у пациентов с папиллярной и фолликулярной карциномой, когда имеется повышенный уровень тиреоглобулина и негативный йодный скан.

Также целесообразно проведение ПЭТ исследования пациентам с медуллярным раком и повышенным уровнем кальцитонина, и пациентам с карциномой из клеток Хертля Diehl et al При проведении ПЭТ после операции возможны ошибки из-за сложности локализации очагов гиперметаболизма при изменениях анатомических соотношений. Также необходимо постоянно помнить о необходимости соблюдении пациентом молчания в течение исследования во избежание накопления препарата в голосовых связках, последнее может затруднить интерпретацию изображения в этой зоне.

Определенные сложности может вызвать и ситуация с параличом возвратного нерва после операции, когда одностороннее накопление препарата с противоположной стороны может имитировать злокачественный процесс.

Следует также отметить, что в некоторых случаях встречается непредвиденный гиперметаболизм в щитовидной железе у пациентов, исследуемых по другому поводу и не имеющих в анамнезе заболеваний щитовидной железы. Этому необходимо уделять пристальное внимание, так как достаточно часто это является признаком малигнизации или тиреоидита Cohen et al Опухоли грудной клетки. Рак легкого. Рак легкого- наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль у мужчин, его развитию способствует курение, другие неблагоприятные экологические факторы.

Аденокарциномы чаще развиваются на периферии легкого и чаще встречаются у женщин и некурящих. Для этого типа опухоли характерно раннее метастазирование и тенденция к более быстрому росту, чем у плоскоклеточного рака.

Бронхоальвеолярная карцинома обычно растет вдоль альвеолярных пространств, не инвазируя строму и может проявляться как единичный узел, пневмонияподобная инфильтрация или множественные узлы в легочной ткани.

Плоскоклеточный рак— прерогатива курильщиков, имеет наилучший прогноз в силу относительно медленного роста и позднего отдаленного метастазирования. Часто достигает больших размеров, может быть с центральным некрозом и метастазами в регионарные лимфоузлы. Этот тип опухоли- частая причина рака Пенкоста с локализацией в верхушке легкого, синдромом Горнера и костной деструкцией.

Крупноклеточный рак также преимущественно встречается у курильщиков. Эти опухоли хотя растут медленно, но из-за раннего метастазирования прогноз у таких больных неблагоприятный. Традиционная диагностика рака легких- рентгенография грудной клетки, КТ, а с недавних пор и МРТ, однако не во всех случаях возможен уверенный диагноз.

Возможность ПЭТ в распознавании злокачественных и доброкачественных опухолей высока, но также не безгранична. Образования с низким уровнем метаболизма должны расцениваться как доброкачественные и контролироваться рентгенографией или КТ в динамике. Показана высокая специфичность ПЭТ для выявления доброкачественных образований. Образования с выраженным гиперметаболизмом следует расценивать как злокачественные. Случаи ложноположительной и ложноотрицательной диагностики будут рассмотрены ниже.

Оценка первичного очага. Роль КТ в диагностике рака легкого не оспаривается, однако известны сложности в определении инвазии опухолью грудной стенки или средостения, а также трудности разграничения опухолевой ткани и перитуморального ателектаза, что снижает точность определения T стадии.

Комментариев: 2

  1. АлКа:

    на самом деле дело случая и просто голова должна быть на том месте и в ней должны быть ещё и мозги. Каждый ищет то что ищет, но женщины иногда удивляют. Почему то у многих такое понимание сплошные праздники, кафе, рестораны и прочие увеселительные программы. Жизнь она гораздо прозаичнее и всё ставит на своё место.

  2. rigoletta-welnov:

    но врачи ставят обычноОРЗ три дня больничный и на работу.