Анастомоз кишечника после операции

Операции на кишечнике считаются одними из самых сложных и требующих особого профессионализма хирурга. Важно не просто восстановить нарушенную целостность органа, но и сделать это так, чтобы кишечник продолжил функционировать нормально, не утратил своей сократительной функции. Анастомозом называют соединение двух полых органов и их сшивание.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Анастомоз кишечника: подготовка к операции и возможные осложнения

Анастомоз — это явление срастания или сшивания двух пустотелых органов, с образованием между ними свища. Естественным образом этот процесс происходит между капиллярами и не вызывает заметных изменений в работе организма. Искусственный анастомоз представляет собой сшивание кишок хирургическим путем. Существуют разные способы проведения этой операции.

Выбор метода зависит от характера конкретной проблемы. Перечень способов проведения анастомоза выглядит следующим образом:. Существуют также альтернативные способы наложения трех вышеописанных типов анастомозов с применением вместо хирургических нитей специальных степлеров. Подобный способ наложения анастомоза называется аппаратным или механическим.

До сих пор нет единого мнения о том, какой из способов, ручной или аппаратный, более эффективен и дает меньшее количество осложнений. Многочисленные исследования, проводившиеся с целью выявления наиболее эффективного способа наложения анастомоза, зачастую показывали противоположные друг другу результаты.

Так, результаты одних исследований говорили в пользу ручного наложения анастомоза, другие - в пользу механического, согласно третьим, разницы вообще не было. Таким образом, выбор способа проведения операции ложится целиком на хирурга и основывается на личном удобстве для врача и его навыках, а также на стоимости проведения операции.

Перед проведением анастомоза кишечника нужно провести тщательную подготовку. Она включает в себя несколько пунктов, выполнение каждого из которых обязательно. Вот эти пункты:. Несостоятельностью называется патологическое состояние, при котором послеоперационный шов "протекает", и содержимое кишечника выходит за его пределы через эту течь. Причины несостоятельности анастомоза кишечника заключаются в расхождении послеоперационных швов.

Выделяют следующие типы несостоятельности:. Основными признаками несостоятельности анастомоза являются приступы сильных болей в животе, сопровождающиеся рвотой. Также обращают на себя внимание повышенный лейкоцитоз и лихорадка. Диагностирование несостоятельности анастомоза производится при помощи клизмы с контрастным веществом с последующей рентгенограммой. Также применяется компьютерная томограмма. По результатам исследования возможны следующие варианты развития событий:. В зависимости от тяжести утечки применяются разные способы ее устранения.

Консервативное ведение больного без повторной операции предусмотрено в случае:. Хирургический подход также может быть различным, в зависимости от времени диагностики недостаточности.

При ранней симптоматической несостоятельности проблема обнаружена спустя суток после операции проводится повторная лапаротомия, с целью найти дефект. Далее может применяться один из следующих способов исправления положения:. В случае если обнаружена ригидность стенки кишки вызывается в результате воспаления , ни резекция, ни формирование стомы не могут быть выполнены. При поздней диагностике несостоятельности более 10 дней с момента операции автоматически говорят о неблагоприятных условиях при релапаротомии.

В таком случае предпринимаются следующие действия:. Не существует конкретных указаний, когда не стоит проводить анастомоз кишечника. Однако ряд общих рекомендаций все же дать можно. Так, анастомоз толстой кишки не рекомендуется проводить при наличии кишечной инфекции. Что же касается тонкой кишки, то предпочтение отдается консервативному лечению при наличии одного из следующих факторов:.

Основными целями реабилитации являются восстановление организма пациента и предотвращение возможного рецидива болезни, которая послужила причиной проведения операции. После окончания операции пациенту назначаются препараты, снимающие боли и неприятные ощущения в области живота. Они не являются специализированными лекарствами для кишечника, а представляют собой самые обычные обезболивающие медикаменты. Помимо этого, для оттока излишней скопившейся жидкости применяют дренаж. Передвигаться по больнице больному разрешают через 7 дней после операции.

Для ускорения заживления кишечника и послеоперационных швов рекомендуется носить специальный бандаж. При стабильно хорошем состоянии пациента он может покинуть стационар уже через неделю после операции. Через 10 дней после операции врач снимает швы. Помимо приема различных лекарств, для кишечника важную роль играет питание. Без помощи медперсонала принимать пищу больным разрешается через несколько суток после проведения операции. Питание при анастомозе кишечника первое время должно состоять из вареной или печеной пищи, которая должна подаваться в размельченном виде.

Допустимы овощные супы. Рацион должен включать продукты, которые не препятствуют нормальному опорожнению кишечника и плавно его стимулируют. Спустя месяц разрешается постепенно вводить в рацион пациента другие продукты. К ним относятся: каши овсяная, гречневая, перловая, манная и т. В качестве источника белка можно вводить молочные продукты кефир, творог, йогурт и т.

Пищу рекомендуется принимать в обстановке покоя, малыми порциями, раз в день. Кроме того, рекомендуется потреблять больше жидкости до литров в день. Первые месяцы после операции больного могут мучить тошнота, рвота, боли в животе, запоры, диарея, метеоризм, слабость, высокая температура. Этого не стоит бояться, подобные процессы нормальны для периода восстановления и со временем проходят.

Тем не менее с определенной периодичностью раз в 6 месяцев или чаще необходимо проходить ирригоскопию и колоноскопию. Проводятся эти обследования по назначению врача, с целью наблюдения за работой кишечника. В соответствии с полученными данными врач будет корректировать восстановительную терапию. В заключение необходимо отметить, что анастомоз кишечника - это довольно тяжелая операция, налагающая сильные ограничения на последующий образ жизни человека.

Однако чаще всего выполнение этой операции является единственным способом устранить патологию. Поэтому лучшим выходом из ситуации будет наблюдение за своим здоровьем и ведение здорового образа жизни, что позволит снизить риск развития заболеваний, требующих проведения анастомоза.

Что "за кулисами", пока клиенты ждут: как Uber использует науку в бизнесе. Муж пригласил друга-француза в Россию: он удивлялся удивлялся нашим женщинам.

Время проходит быстрее, чем обычно, когда мы на изоляции: откуда это ощущение. Вечером разболелась голова. Мама сказала, чтобы я попарила ноги. Боль прошла. Музыка из ниоткуда: парень играет на самодельных инструментах из мусора видео. Красные платья из фильмов: рейтинг самых красивых нарядов.

Новый двор без затрат на материалы: использовали только поддоны фото. В какие дни июня нужно быть особо осторожными. Видятся редко и только у холодильника ночью: Асмус о жизни с мужем на карантине. Вместо соков и газировки готовлю имбирный лимонад: дети пьют с удовольствием. Подружка дала рецепт необычного хлеба. Кто главный в этой "банде"? Узнайте о своих лидерских качествах. Взяла кухонную губку и бутылку - теперь на полив растений не трачу много времени.

На выпускной единственная девушка в классе выбрала необычный наряд: фото. Дизайнеры успешно поработали над преображением заброшенного заднего двора: фото. Главная Здоровье Болезни и условия. Виды анастомозов кишечника. Константин Сорокин 4 мая, Комментарии 0. Новые Обсуждаемые Популярные. Я хочу получать. Новые комментарии в личный кабинет.

Ответы на мои комментарии. Читают онлайн — Следят за новыми комментариями — 7. Отмена Ответить. Редактирование комментария возможно в течении пяти минут после его создания, либо до момента появления ответа на данный комментарий.

Отмена Сохранить. Нежелательная реклама или спам. Материалы сексуального или порнографического характера. Детская порнография. Пропаганда наркотиков. Насилие, причинение себе вреда.

Взлом аккаунта. Фейковый аккаунт.

Чтобы резекция кишечника прошла без осложнений, важно правильно подготовить орган к оперативному вмешательству.

Анастомоз кишечника

В анатомии естественными анастомозами называются соустья крупных и мелких сосудов с целью усиления кровоснабжения органа или его поддержки при тромбозе одного из направлений кровотока. Анастомоз кишечника — искусственное соединение, созданное хирургом, двух концов кишечной трубки или кишки и полого органа желудка. Операции позволяют спасти множество пациентов, обеспечить им довольно хорошее самочувствие или оказать помощь для продления жизни в случае неоперабельной опухоли.

Третий вариант — обязательный компонент большинства операций на кишечнике. Среди этого вида выделяют анастомозы:. Кроме того, в абдоминальной хирургии раздел связанный с операциями на органах живота принято в зависимости от техники выполнения соединения приводящего и отводящего участков различать определенные виды анастомозов:. Созданный анастомоз должен соответствовать ожидаемым функциональным целям иначе нет смысла оперировать больного.

Основными требованиями являются:. Хирургу важно не только определить, какой вид анастомоза будет наложен, но и каким швом скреплять концы. При этом учитываются:. Формированию анастомоза кишечника, как правило, предшествует удаление части кишки резекция. Далее возникает необходимость соединить приводящий и отводящий концы. Используется для сшивания двух одинаковых отрезков толстой кишки или тонкой. Выполняется двух— или трехрядным швом.

Считается наиболее выгодным с точки зрения соблюдения анатомических особенностей и функций. Но технически сложен для выполнения. Условием соединения является отсутствие большой разницы в диаметре сопоставляемых участков. Тот конец, который меньше по просвету, надрезается для полного соответствия.

Способ используется после резекции сигмовидной кишки, в лечении кишечной непроходимости. Метод применяется для соединения участков тонкой кишки или с одной стороны — тонкой, с другой — толстой. Обычно подшивается тонкая кишка к боковой стороне стенки толстого кишечника. Предусматривает 2 этапа:. Конец, выше расположенной культи, боковой поверхностью соединяется с нижележащим участком швом Ламбера, который по длине в 2 раза больше диаметра просвета.

Считается, что технически выполнение такого анастомоза наиболее легкое. Может применяться как между однородными отделами кишечника, так и для связи разнородных участков.

Основные показания:. Чаще применяют после резекции правой половины толстого кишечника для соединения тонкой и толстой кишки. Соединение может иметь продольное или поперечное более предпочтительное направление по отношению к главной оси. В случае поперечного анастомоза пересекается меньше мышечных волокон.

Это не нарушает волну перистальтики. Для лечения последующего рубцового сужения пищеводного анастомоза применяют установку с помощью эндоскопа полиэстеровых стентов расширяющихся трубок, поддерживающих стенки в расширенном состоянии. С целью укрепления швов в абдоминальной хирургии используются аутотрансплантаты подшивание собственных тканей :. Однако, многие хирурги ограничивают использование сальника и брюшины на питающей ножке с кровоснабжаемым сосудом только последним этапом резекции толстой кишки, поскольку считают приведенные способы причиной послеоперационных гнойных и спаечных процессов.

Большим одобрением пользуются различные протекторы с лекарственным наполнением для подавления местного воспаления. К ним относится клей с биосовместимым антимикробным содержимым. В него для защитной функции включены:. Хирургический клей становится жестким при отвердевании, поэтому возможно сужение анастомоза.

Более перспективными считаются гели и растворы гиалуроновой кислоты. Это вещество представляет собой природный полисахарид, выделяется органическими тканями и некоторыми бактериями. Входит в состав клеточной стенки кишечника, поэтому идеально для ускорения регенерации тканей анастомоза, не вызывает воспаления. Гиалуроновая кислота включена в биосовместимые саморассасывающиеся пленки.

Предлагается модификация ее соединения с 5-аминосалициловой кислотой вещество относится к классу нестероидных противовоспалительных средств. Особенно часто копростаз застой кала появляется у пожилых больных. Даже недлительный постельный режим и диета у них нарушают функцию кишечника. Запор может носить характер спастического или атонического.

Потеря тонуса снимается по мере расширения диеты и повышения физической активности. Для стимуляции кишечника на 3—4 день назначают очистительную клизму в небольшом объеме с гипертоническим солевым раствором.

Если пациенту необходимо длительное исключение приема пищи, то применяют внутрь вазелиновое масло или Мукофальк. Возникновение непроходимости может вызвать отечность зоны анастомоза, рубцовое сужение. В случае острых симптомов проводится повторная лапаротомия разрез в области живота и вскрытие брюшной полости с устранением патологии.

При хронической непроходимости в отдаленном послеоперационном периоде назначается интенсивная антибактериальная терапия, снятие интоксикации. Пациент обследуется с целью решения вопроса о необходимости оперативного вмешательства. Иногда осложнения связаны с неумелым или недостаточно квалифицированным проведением операции. К этому приводит чрезмерное натяжение шовного материала, лишнее наложение многорядных швов.

В месте соединения выпадает фибрин и формируется механическая непроходимость. Анастомозы кишечника требуют соблюдения техники операции, внимательного учета состояния тканей, мастерства хирурга. Их накладывают в результате хирургического вмешательства только при отсутствии консервативных способов лечения основного заболевания. Была правосторонняя кемиколектемия, анастомоз без колостомы , прошёл год после операции.

После еды стал выпирать над пупком плотный узел, и видно как проходит кал по поперечно ободочной кишке. Стул регулярный утром и вечером.

Придерживаюсь диеты. Кишечные анастомозы. Время чтения: 7 минут Автор: Татьяна Спиридонова Какие виды анастомозов используются в хирургии? Каким должен быть анастомоз? Описание и характеристика сути анастомозов Предупреждение осложнений Современные способы защиты анастомозов Послеоперационный атонический запор Раннее лечение анастомозита Если формируется непроходимость кишечника Технические причины Видео по теме.

Если один специалист не может решить, как поступить с пациентом, собирают консилиум. Сначала формируется задняя стенка анастомоза, затем — передняя. Применяется при разных сложных операциях, например, после полного удаления экстирпации пищевода с соседними лимфоузлами и жировой клетчаткой.

Читайте также:. Аденокарцинома кишечника и толстой кишки. Воспаление в области анастомоза влечет за собой несостоятельность швов, поэтому так важно защитить область оперативного вмешательства. Процесс наложения анастомоза - кропотливая работа.

Несмотря на защиту и достаточно разработанную технику хирургических вмешательств, часть пациентов требует лечения после операции с техникой анастомозирования. Рассмотрим меры по терапии некоторых из них. Кишечный жом наложен по продольной оси, позволяет безопасно выделить необходимый для резекции участок. Стимуляцию стула можно проводить с разрешения врача слабительными средствами разного механизма действия.

Любые осложнения требуют проведения лечения. Видео по теме:. Embedded video. Спиридонова Татьяна Анатольевна. Врач-гастроэнтеролог первой категории со стажем работы 12 лет. Симптомы и лечение опухоли толстой кишки. Дивертикулез толстой кишки.

Ваше имя.

Анастомоз кишечника последствия

Резекция кишечника — это операция, в процессе которой производится удаление поврежденной части кишечника. Отличительной особенностью данной операции является наложение анастомоза. Под понятием анастомоза в данном случае подразумевается хирургическое соединение непрерывности кишки после удаления ее части. Фактически это можно объяснить как сшивание одной части кишки с другой.

Резекция является довольно травматичной операцией, поэтому необходимо хорошо знать показания к ее проведению, возможные осложнения и методику ведения больного в постоперационном периоде. Операции по удалению резекции части кишечника имеют множество разновидностей и классификаций, основными из них являются следующие классификации.

В свою очередь операции на тонкой и толстой кишке можно разделить еще на одну классификацию по отделам тонкой и толстой кишки :. Ход самой операции обычно состоит из двух этапов: непосредственно резекции необходимого отдела кишечника и дальнейшего наложения анастомоза.

Резекция кишечника может быть совершенно различной и зависит от основного процесса, вызвавшего поражения кишки и собственно отдела кишки поперечно ободочной, подвздошной и т.

Также существует несколько доступов самого вмешательства: классический лапаротомия разрез брюшной стенки с формированием операционной раны и лапароскопический через небольшие отверстия. В последнее время лапароскопический метод является лидирующим доступом, используемым в ходе проведения вмешательства.

Подобный выбор объясняется тем, что лапароскопическая резекция обладает куда меньшим травматическим воздействием на брюшную стенку, а значит, способствует более быстрому восстановлению пациента. Последствия удаления кишечника могут быть различными. Иногда возможно развитие следующих осложнений в постоперационном периоде:. Питание, предусмотренноне после операции, будет отличаться при резекции различных отделов кишечника. Диета после резекции является щадящей и подразумевает прием легких, усваивающихся быстро продуктов, с минимальным раздражающим слизистую оболочку кишечника действием.

Диетическое питание можно разделить на диету, применяемую при резекции тонкого отдела кишечника и при удалении части толстого отдела. Подобные особенности объясняются тем, что в различных отделах кишечника происходят свои пищеварительные процессы, что определяет разновидности пищевых продуктов, а также тактику приема пищи при данных видах диеты.

Так, если было проведено удаление части тонкой кишки, то будет значительно снижена способность кишечника переваривать химус пищевой комок, продвигающийся по желудочно-кишечному тракту , а также всасывать необходимые питательные вещества из данного пищевого комка. Кроме того, при резекции тонкого отдела нарушится всасывание белков, минеральных веществ, жиров и витаминов. В связи с этим в постоперационном периоде, а затем и в дальнейшем пациенту рекомендуется принимать:.

Диета при удалении толстого отдела кишечника практически не отличается от таковой после резекции тонкого отдела. Само усваивание питательных веществ при резекции толстого отдела не нарушается, однако нарушается всасывание воды, минеральных веществ, а также выработка определенных витаминов. Совет: многие больные боятся резекции именно потому, что не знают, что можно есть после операции на кишечнике.

Поэтому врачу необходимо уделить внимание данному вопросу и детально расписать такому больному весь будущий рацион, режим и тип питания, так как это поможет переубедить пациента и уменьшить его возможный страх перед оперативным вмешательством. Еще одной проблемой для больных является постоперационное снижение моторики оперированного кишечника. В связи с этим появляется и закономерный вопрос о том, как запустить кишечник после операции. Для этого в первые несколько дней после вмешательства назначается щадящий диетический и строгий постельный режим.

Прогностические показатели и качество жизни зависят от различных факторов. Основными из них являются:. Различные разновидности заболевания, в процессе лечения которых применялась резекция различных отделов кишечника, обладают различной тяжестью и риском возникновения осложнений в постоперационном периоде. Так, наиболее тревожным в данном отношении является прогноз после резекции при онкологических повреждениях, так как данное заболевание может рецидивировать, а также давать различные метастатические процессы.

Операции по удалению части кишечника, как уже описывалось выше, имеют свои различия и ввиду этого также влияют на дальнейший прогноз состояния больного. Так, оперативные вмешательства, включающие вместе с удалением части кишечника и работу на сосудах, отличаются более длительным ходом выполнения, что более изматывающе действует на организм больного.

Соблюдение назначенной диеты, а также правильный режим питания значительно улучшают дальнейшие прогностические показатели жизни. Это объясняется тем, что при верном соблюдении диетических рекомендаций снижается травмирующее действие пищи на оперированный кишечник, а также проводится коррекция недостающих организму веществ. Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения.

Обязательно проконсультируйтесь врачом! В этой статье будет рассказано, какой образ жизни должны вести онкологические больные, чтобы рак кишечника после операции не рецидивировал и не возобновлялся с новой силой. А также будут даны советы по правильному питанию: что нужно делать больному во время реабилитационного периода, и какие могут произойти осложнения, если не придерживаться рекомендаций, предписанных врачом?

Первыми признаками, которые считаются предвестниками послеоперационных осложнений, медики называют вытекание крови в полость брюшины; а также проблемы при заживлении раны или инфекционные заболевания. При недостаточности швов анастомоза, два конца кишечника, сшитых между собой, могут смягчиться или порваться. Вследствие этого, кишечное содержимое попадёт в полость брюшины и вызовет перитонит воспаление брюшины.

Большинство больных после оперативного вмешательства жалуются на ухудшение процесса приёма пищи. От них чаще всего поступают жалобы на метеоризм и расстройство акта дефекации. Вследствие этого, больным приходится менять привычный рацион питания, делая его более однообразным.

Чаще всего спайки не беспокоят больного, но из-за нарушенной моторики мышц кишечника и его плохой проходимости, они могут вызывать ощущения боли и быть опасны для здоровья. В реанимационном отделении человек возвращается из наркоза в нормальное состояние.

Пациенту после окончания операции назначают анальгетики для снятия неприятных ощущений и болей в брюшной полости.

Врач может назначать инъекционную анестезию эпидуральную или спинальную. Для этого с помощью капельниц в их организм вводят препараты, снимающие боль. В район операционной раны помещают особый дренаж, который нужен для оттока накопившейся избыточной жидкости, а через пару дней его убирают.

Без помощи медперсонала принимать пищу больным разрешается через несколько суток после проведения операции. В рацион питания обязательно должны входить жидкие каши и хорошо протёртые супы. Только через неделю пациенту разрешают передвигаться по больнице. Чтобы кишечник заживал, пациентам рекомендовано носить специальный бандаж, который нужен для снижения нагрузки на мышцы живота. К тому же, бандаж позволяет обеспечить одинаковое по всей площади давление в брюшной полости, и он содействует быстрому и эффективному заживлению швов после операции.

Чтобы реабилитация прошла успешно, пациентам после вмешательства прописывают специальную диету, которой они должны придерживаться. Чётко установленной диеты для онкобольных нет, и она зависит лишь от предпочтений пациента. Но, в любом случае, свой рацион питания нужно составлять с лечащим врачом или диетологом. Если во время операции больному была выведена стома искусственное отверстие , то в первые дни она будет выглядеть опухшей.

Но уже в течение первых двух недель стома укорачивается и уменьшается в размерах. Швы или клипсы, которые наложил хирург на раневое отверстие, снимают через 10 суток. О пищевом рационе после оперативного лечения онкологии кишечника можно сказать, что больные могут придерживаться привычного для них питания.

Но при симптомах нарушения пищеварения отрыжка, несварение, запор рекомендуется исправить нарушение регуляции стула, что очень важно для больных с искусственным задним проходом.

Если после оперативного вмешательства вас замучил частый жидкий стул, медики советуют употреблять продукты с малым содержанием клетчатки. Постепенно прежний рацион больному восстанавливают, и в меню вводят продукты питания, которые раньше вызывали проблемы в работе органа. Для восстановления рациона следует сходить на консультацию к диетологу.

Главный вопрос, который волнует людей после выписки из стационара, — смогут ли они работать после операции?

После оперативного излечения онкологии кишечника, работоспособность пациентов зависит от многих факторов: этапа развития опухоли, типа онкологии, а также профессии больных. После кардинальных операций, в течение пары лет пациентов не считают способными к труду.

Но, если рецидив не произошел, они могут вернуться к старой работе речь идет не о физически тяжелых профессиях. Особенно важно восстановление последствий хирургической операции, которые приводят к неправильной работе кишечника процессы воспаления в районе искусственного заднего прохода, уменьшение диаметра кишки, воспаление толстой кишки, недержание кала и др.

Если лечение закончилось успешно, больному следует в течение 2 лет регулярно проходить обследования: сдавать общий анализ кала и крови; регулярно проходить обследование поверхности толстой кишки колоноскопия ; рентген органов грудной клетки. Если рецидива не произошло, диагностику нужно проводить не меньше одного раза в 5 лет.

Пациентов, полностью излечившихся, ни в чём не ограничивают, но советуют не заниматься тяжёлой физической работой в течение шести месяцев после выписки из стационара. Шанс рецидива, после удаления опухолей доброкачественного характера, крайне мал, иногда они возникают из-за нерадикальной операции.

После двух лет терапии указать происхождение прогресса роста опухоли метастазирования или рецидива очень затруднительно. Новообразование, которое появилось ещё раз, квалифицируют, как рецидив.

Лечат рецидивы злокачественных опухолей чаще консервативными методами, используя при этом противоопухолевые лекарства и лучевую терапию. Определённых советов по вторичной профилактике рецидива данной онкологии не имеется. Но медики все-таки советуют соблюдать такие же правила, что и при первичной профилактике:. В период восстановления с целью избежания возобновления рака, необходимо проводить специальную гимнастическую зарядку, которая укрепит мышцы кишечника.

В комплекс подготовительных мероприятий входит тщательное исследование органа и точное определение локализации патогенного участка. Дополнительно берут на анализ кровь и мочу, а также проверяют совместимость организма с одним из анестезирующих препаратов, так как резекция проводится под общим наркозом.

При наличии аллергической реакции подбирают другой анестезирующий лекарственный препарат. Если этого не сделать, то проблемы могут начаться еще до начала самого хирургического вмешательства или в процессе его выполнения. Неправильно подобранный наркоз может стать причиной летального исхода. Операции на кишечнике считаются одними из самых сложных и требующих особого профессионализма хирурга.

Важно не просто восстановить нарушенную целостность органа, но и сделать это так, чтобы кишечник продолжил функционировать нормально, не утратил своей сократительной функции. Анастомозом называют соединение двух полых органов и их сшивание. В данном случае речь идет о сшивании двух частей кишечника. Существует два вида операций на кишечнике, требующих последующего анастомоза — это энтероктомия и резекция.

При резекции без анастомоза не обойтись, в этом случае кишечник не просто разрезается, но и удаляется его часть, после всего две части кишки сшиваются тем или иным образом разновидности анастомоза.

Анастомоз кишечника является серьезной хирургической процедурой. Он проводится под общим наркозом, а после него больному требуется длительная реабилитация, и не исключены осложнения. Резекция кишечника с анастомозом может назначаться в следующих случаях:.

Такая серьезная процедура, как анастомоз кишечника, требует тщательной подготовки. Раньше подготовка проводилась с помощью клизм и диеты.

Оперативное лечение органов пищеварения, в том числе операции на кишечнике, отличаются сложностью, длительностью реабилитационного периода и требуют высокого профессионализма от оперирующего хирурга. Восстанавливая нарушенную целостность полых органов, важно сохранить выполняемую ими деятельность, их двигательную, секреторную, сократительную и другие функции.

Анастомозит толстого кишечника

Медицине известно много различных оперативных процедур. С помощью их внутренним органам можно дать вторую жизнь. Одним из хирургических вмешательств выступает анастомоз кишечника. Что это такое и в чем его смысл? Главной задачей любого врача-хирурга является спасение жизни пациента. При этом необходимо сделать все, чтобы вернуть больного к полноценной жизни для выполнения физических нагрузок и к работе без каких-либо ограничений.

Анастомоз кишечника применяется во время хирургической процедуры для соединения двух полых органов друг с другом. Чаще всего к такой методике прибегают на определенных участках. Сначала врач производит оценку жизнеспособности области и ее подготовку к перистальтике кишечника. Также участок проверяется на различные воспалительные процессы и наличие дополнительных патологий.

После чего выявляются пределы оперируемой зоны. Анастомозит любого типа выполняется на участке тонкого и толстого кишечнике. Никаких особых нюансов в этих операциях нет. Но имеется одно основное отличие. Тонкий кишечник зашивается одноэтажным швом, а толстый кишечник приходится подшивать многоэтажным швов. Анастомоз толстой кишки является серьезным видом оперативного вмешательства.

Он требует долгого и тщательного восстановления организма и функциональности кишечного канала. Поэтому больному после анастомозита стоит пройти специальный реабилитационный курс.

Сюда входит дыхательная тренировка, лечебная физкультура, строжайшая диета. Все эти рекомендации должны соблюдаться в комплексе. Одним из главных правил является соблюдение диеты. Она должна иметь щадящий характер, чтобы не травмировать желудок и кишечный тракт. Поэтому рацион должен в течение одного-двух месяцев состоять из супов и жидкостей.

Чтобы избежать развития перитонита или других серьезнейших осложнений, доктор должен провести тщательную санацию в области оперативного вмешательства и шва. Внешние надрезы необходимо очень хорошо обрабатывать несколько раз в сутки. Чтобы не возникли спайки, пациент должен контролировать проходимость кишечного канала. Для уверенности в том, что все идет нормально, надо регулярно выполнять рентгеновское обследование. Кишечные анастомозы являются серьезными процедурами.

Они требуют от врача внимательности. Ведь любое оперативное вмешательство может вызвать осложнения, и это не исключение. Пациент после выполнения операции должен знать, что теперь на протяжении всей жизни стоит регулярно посещать доктора и слушать его рекомендации. Это позволит избежать неблагоприятных последствий. Анастомоз тонкой и толстой кишки является серьезным оперативным процессом.

А потому назначается лишь по особым показаниям в виде:. Проводить процедуру на тонкую и толстую кишку или нет, решает только врач исходя из показаний. В некоторых случаях анастомоз позволяет начать снова жить нормальной жизнью, но требуется он не всегда. Чтобы провести анастомоз кишечного тракта, необходимо тщательно к ним подготовиться. Еще несколько лет назад подготовка заключалась в выполнении очистительных клизм и соблюдении строгой диеты.

Перед оперативным вмешательством необходимо из меню полностью исключить жареные и жирные блюда, сладкое и мучное, острые соусы, крупы, бобы, семечки и орехи. Они вызывают излишнее брожение в кишечнике и увеличению количества газов. За день до оперативного вмешательства начинают принимать Фортранс. На завтрак необходимо съесть что-то легкое в виде супа. С обеда начинается прием препарата. Он продается в виде порошка, который предварительно необходимо растворить в воде. Сначала нужно принять один литр.

Потом еще литр через час. Процедура продолжается до тех пор, пока больной не выпьет четыре литра. Через какое-то время у пациента скручивает живот, и начинается понос. После оперативного вмешательства пациент еще в течение нескольких дней остается в больнице. Это может продлиться от семи до четырнадцати дней. Все зависит от того, как прошла операция и возникли ли осложнения. В первые сутки разрешается пить только воду. Доктор проводит процедуры для предотвращения инфекции. При небольшой кровоточивости достаточно проводить обработку спиртом.

Если кровотечение сильное, то назначаются кровоостанавливающие средства. Через сутки в рацион вводят супы на овощном и курином бульоне, компоты и морсы. Такая диета продолжается в течение четырех-пяти дней. При выписке рацион расширяется.

Уже можно употреблять овощные пюре, овсяную и рисовую кашу, немного хлеба со сливочным маслом. Если у больного наблюдается запор после анастомоза, то доктор может прописать слабительные средства. Принимать их долго нельзя, так как может нарушиться работа кишечника.

Анастомоз кишечного канала считается серьезной и тяжелой процедурой. Но при соблюдении всех рекомендаций риск осложнений сводится к минимуму.

Для соединения полых органов во время оперативных вмешательств используют специальный прием — наложение анастомоза. Чаще всего на кишечнике делают такие операции, как энтеротомия и резекция.

Первый вид выбирают, если в органе обнаружено инородное тело. Его суть заключается в хирургическом вскрытии кишки скальпелем или электроножом. Шов выбирают в зависимости от отдела кишечника, наличия или отсутствия воспалительного процесса в области вмешательства.

Рану ушивают так называемым узловым швом Гамби, делая прокол через мышечный, подслизистый слой без захвата слизистой, а также швом Лэмберта, соединяя серозную покрывает тонкую кишку снаружи и мышечную оболочки. Резекция означает хирургическое удаление органа или его части.

Перед ее осуществлением врач оценивает жизнеспособность кишечной стенки цвет, возможность сокращаться, наличие воспалительного процесса. После того как врач обозначит границы резецируемого участка, он выбирает вид наложения анастомоза.

Этот вид считают самым эффективным и чаще всего применяют, если разница в диаметре сопоставляемых концов кишки не очень большая. На том, что имеет меньший диаметр, хирург делает линейный разрез, чтобы увеличить просвет органа. По окончании резекции сигмовидной кишки это конечная область ободочной кишки перед переходом в прямую используют именно эту технику. После операции на кишечнике пациент обязательно должен пройти курс реабилитации: дыхательная гимнастика, лечебные упражнения, физио-, диетотерапия.

В комплексе эти составляющие намного повысят шансы на эффективное восстановление организма. Его используют, если необходима резекция большого участка или когда возникает опасность сильного натяжения в месте анастомоза. Оба конца закрывают двухрядным швом, а потом культи подшивают непрерывным швом Лэмберта.

При этом его длина в 2 раза превышает диаметр просвета. Хирург делает надрез и вскрывает обе культи по продольной оси, выдавливает содержимое кишки, а потом зашивает края раны непрерывным швом. Потом открытый конец прикладывают к кишке сбоку, пришивая с помощью непрерывного шва Лэмберта.

Следующий этап — хирург делает продольный разрез и вскрывает отводящую часть кишки. Его длина должна соответствовать ширине открытого конца органа. Переднюю часть анастомоза сшивают также непрерывным швом. Этот вид анамостоза оптимален для многих вмешательств, даже таких сложных, как экстирпация пищевода означает его полное удаление, включая ближайшие лимфоузлы, жировую клетчатку. Кишечные анастомозы с любым видом соединения используют на тонком и толстом кишечнике.

Но в первом случае выбирают обязательно одноэтажный шов то есть захватывают все слои тканей , во втором — только двухэтажные узловые швы первый ряд состоит из простых швов через толщу сшиваемых стенок, а второй без прокола слизистой оболочки.

Главная цель анастомоза — восстановить непрерывность кишки после резекции, сформировать проход в случае кишечной непроходимости.

Эта техника позволяет сохранить жизнь и хотя бы частично возместить роль удаленных органов. Даже при гемиколэктомии удалении половины толстой кишки с формированием костоломы — противоестественного заднего прохода, выведенного на переднюю брюшную стенку он позволяет сохранить большую часть функциональности кишечника. Формирование анастомоза — это единственный способ восстановить ее проходимость, чаще всего если выполняется передняя резекция органа.

Чтобы минимизировать риск, хирург должен проводить тщательную санацию шва и близких участков со стороны просвета. Совет: чтобы снизить вероятность развития осложнений, пациент должен выполнять все рекомендации врача и не забывать самостоятельно мониторить соединение.

Например, чтобы минимизировать угрозу развития сужения, непроходимости после удаления желудка, стоит регулярно проходить рентгенологическое исследование. Наложение кишечного анастомоза — уникальный хирургический прием, который позволяет соединить полые органы и хотя бы частично восстановить функциональность кишечника. Разные способы наложения используются в зависимости от вида операции.

Чтобы эффективность анастомоза была максимальной, врачу нужно соблюдать технологию и тщательно обрабатывать шов антисептиками. Существует два вида операций на кишечнике, требующих последующего анастомоза - это энтероктомия и резекция.

Кишечные анастомозы

Оперативное лечение органов пищеварения, в том числе операции на кишечнике, отличаются сложностью, длительностью реабилитационного периода и требуют высокого профессионализма от оперирующего хирурга.

Восстанавливая нарушенную целостность полых органов, важно сохранить выполняемую ими деятельность, их двигательную, секреторную, сократительную и другие функции.

Специальный прием — анастомоз, проводимый в конце операции, увеличивает шансы дальнейшей работоспособности органа. Анастомоз — это способ восстановления непрерывности кишечника появившегося впоследствии удаления органа или его части. Другими словами создание обходного пути для пищи, путем сшивания двух частей кишки. Потребность в наложении анастомоза появляется после проведения таких хирургических процедур на кишечнике, как резекция и энтеротомия.

В последнем случае проводится вскрытие просвета части тонкого кишечника с целью удаления находящегося в нем, инородного тела.

В отличие от энтеротомии, резекция кишечника подразумевает не только рассечение, но и удаление части кишки, либо всего пораженного органа. Проведение резекции без дальнейшего анастомозирования непозволительно. Подготовка к операции включает в себя: сдачу анализов, проведение обследований, очищение кишечника с помощью слабительных препаратов и бесшлаковой диеты.

Операция сложная, проводимая под общей анестезией, назначается при таких патологиях:. Злокачественные новообразования в кишечнике: рак прямой кишки, ободочной, тонкой, толстой и двенадцатиперстной. Рак толстого кишечника занимает лидирующие позиции статистических данных мира. Употребление в пищу малое количество клетчатки может также быть связано с развитием рака толстой кишки.

Удаление опухоли с последующим анастомозом проводят как на начальных стадиях развития болезни, так и при осложнениях, метастазах. Кишечные непроходимости заворот, инвагинация, узлообразование — патология, характеризующаяся частичным или полным нарушением движения внутреннего содержимого по кишечнику.

При острой кишечной непроходимости проводится устранение механической преграды вплоть до резекции кишки и формируется обходной путь с наложением анастомоза. Болезнь Крона — неспецифическое, хроническое, воспалительное заболевание, поражающее любой отдел пищеварительного тракта. При осложнении болезни проводятся ликвидация свищей, вскрытие абсцессов, резекция пораженного участка кишки, после чего ее анастомозируют.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки отличается глубоким дефектом слизистой оболочки. В современной хирургической практике предпочтение отдается первому, и только в случае невозможности проведения такой операции выбирают второй метод.

Технически, самый простой, быстрый из всех приемов анастомозирования, отличается сшиванием двух концов однородных полых органов. Метод эффективен при условии, если разница в диаметре сшиваемых концов кишечника невелика, при соблюдении правильной техники наложения анастомоза. При данном способе анастомоза проводится сшивание двух полых органов боковыми поверхностями друг к другу, на концах кишок накладываются двухрядные швы, после чего культи дополнительно прошивают швом Лэмберта.

Одна часть кишки предварительно очищенная от содержимого, сшивается, образовывая культю, к ее боковой поверхности, непрерывным швом. Лэмберта подшивают вторую часть кишки. Далее на боковой поверхности глухой кишки делают надрез, совпадающий с диаметром второй части кишечника и сшивают края. Последствия операции не всегда могут иметь положительный результат, и осложнения после нее весьма не редкой явление:. Послеоперационный период после резекции кишечника долгий и требует терпения, соблюдения диеты и покоя.

Недостаток в рационе жидкости — одна из главных причин запора. Чтобы от него избавиться за 3 дня, нужно каждый день пить простое средство …. Осложняется тем, что полые прооперированные органы продолжают функционировать и могут быть травмированы каловыми массами. По этой причине больному в первые дни после операции разрешено пить воду, постепенно переходя на другие жидкости: компоты, бульоны. В течении двух недель противопоказано кушать острое, соленое, мучные изделия, пищу богатую клетчаткой, жирные блюда.

Исключаются физические нагрузки, поднятия тяжестей в течении погода после операции. В анатомии естественными анастомозами называются соустья крупных и мелких сосудов с целью усиления кровоснабжения органа или его поддержки при тромбозе одного из направлений кровотока.

Анастомоз кишечника — искусственное соединение, созданное хирургом, двух концов кишечной трубки или кишки и полого органа желудка. Операции позволяют спасти множество пациентов, обеспечить им довольно хорошее самочувствие или оказать помощь для продления жизни в случае неоперабельной опухоли.

Третий вариант — обязательный компонент большинства операций на кишечнике. Среди этого вида выделяют анастомозы:. Кроме того, в абдоминальной хирургии раздел связанный с операциями на органах живота принято в зависимости от техники выполнения соединения приводящего и отводящего участков различать определенные виды анастомозов:. Созданный анастомоз должен соответствовать ожидаемым функциональным целям иначе нет смысла оперировать больного.

Основными требованиями являются:. Если один специалист не может решить, как поступить с пациентом, собирают консилиум.

Хирургу важно не только определить, какой вид анастомоза будет наложен, но и каким швом скреплять концы. При этом учитываются:. Формированию анастомоза кишечника, как правило, предшествует удаление части кишки резекция. Далее возникает необходимость соединить приводящий и отводящий концы.

Используется для сшивания двух одинаковых отрезков толстой кишки или тонкой. Выполняется двух— или трехрядным швом. Считается наиболее выгодным с точки зрения соблюдения анатомических особенностей и функций.

Но технически сложен для выполнения. Условием соединения является отсутствие большой разницы в диаметре сопоставляемых участков. Тот конец, который меньше по просвету, надрезается для полного соответствия.

Способ используется после резекции сигмовидной кишки, в лечении кишечной непроходимости. Сначала формируется задняя стенка анастомоза, затем — передняя. Метод применяется для соединения участков тонкой кишки или с одной стороны — тонкой, с другой — толстой.

Обычно подшивается тонкая кишка к боковой стороне стенки толстого кишечника. Предусматривает 2 этапа:. Применяется при разных сложных операциях, например, после полного удаления экстирпации пищевода с соседними лимфоузлами и жировой клетчаткой. Конец, выше расположенной культи, боковой поверхностью соединяется с нижележащим участком швом Ламбера, который по длине в 2 раза больше диаметра просвета. Считается, что технически выполнение такого анастомоза наиболее легкое.

Может применяться как между однородными отделами кишечника, так и для связи разнородных участков. Основные показания:. Чаще применяют после резекции правой половины толстого кишечника для соединения тонкой и толстой кишки. Соединение может иметь продольное или поперечное более предпочтительное направление по отношению к главной оси.

В случае поперечного анастомоза пересекается меньше мышечных волокон. Это не нарушает волну перистальтики. Однако, многие хирурги ограничивают использование сальника и брюшины на питающей ножке с кровоснабжаемым сосудом только последним этапом резекции толстой кишки, поскольку считают приведенные способы причиной послеоперационных гнойных и спаечных процессов.

Процесс наложения анастомоза — кропотливая работа. Большим одобрением пользуются различные протекторы с лекарственным наполнением для подавления местного воспаления. К ним относится клей с биосовместимым антимикробным содержимым. В него для защитной функции включены:.

Хирургический клей становится жестким при отвердевании, поэтому возможно сужение анастомоза. Более перспективными считаются гели и растворы гиалуроновой кислоты. Это вещество представляет собой природный полисахарид, выделяется органическими тканями и некоторыми бактериями. Входит в состав клеточной стенки кишечника, поэтому идеально для ускорения регенерации тканей анастомоза, не вызывает воспаления. Гиалуроновая кислота включена в биосовместимые саморассасывающиеся пленки.

Предлагается модификация ее соединения с 5-аминосалициловой кислотой вещество относится к классу нестероидных противовоспалительных средств. Несмотря на защиту и достаточно разработанную технику хирургических вмешательств, часть пациентов требует лечения после операции с техникой анастомозирования. Рассмотрим меры по терапии некоторых из них. Кишечный жом наложен по продольной оси, позволяет безопасно выделить необходимый для резекции участок.

Особенно часто копростаз застой кала появляется у пожилых больных. Даже недлительный постельный режим и диета у них нарушают функцию кишечника. Запор может носить характер спастического или атонического. Потеря тонуса снимается по мере расширения диеты и повышения физической активности. Для стимуляции кишечника на 3—4 день назначают очистительную клизму в небольшом объеме с гипертоническим солевым раствором.

Если пациенту необходимо длительное исключение приема пищи, то применяют внутрь вазелиновое масло или Мукофальк. Стимуляцию стула можно проводить с разрешения врача слабительными средствами разного механизма действия.

Возникновение непроходимости может вызвать отечность зоны анастомоза, рубцовое сужение. В случае острых симптомов проводится повторная лапаротомия разрез в области живота и вскрытие брюшной полости с устранением патологии. При хронической непроходимости в отдаленном послеоперационном периоде назначается интенсивная антибактериальная терапия, снятие интоксикации.

Пациент обследуется с целью решения вопроса о необходимости оперативного вмешательства. Любые осложнения требуют проведения лечения. Иногда осложнения связаны с неумелым или недостаточно квалифицированным проведением операции. К этому приводит чрезмерное натяжение шовного материала, лишнее наложение многорядных швов. В месте соединения выпадает фибрин и формируется механическая непроходимость.

Анастомозы кишечника требуют соблюдения техники операции, внимательного учета состояния тканей, мастерства хирурга. Их накладывают в результате хирургического вмешательства только при отсутствии консервативных способов лечения основного заболевания.

Для чего выполняется анастомоз кишечника и последствия операции

Анастомозом называют соединение двух полых органов и их сшивание. В данном случае речь идет о сшивании двух частей кишечника. Существует два вида операций на кишечнике, требующих последующего анастомоза — это энтероктомия и резекция. При резекции без анастомоза не обойтись, в этом случае кишечник не просто разрезается, но и удаляется его часть, после всего две части кишки сшиваются тем или иным образом разновидности анастомоза. Анастомоз кишечника является серьезной хирургической процедурой.

Он проводится под общим наркозом, а после него больному требуется длительная реабилитация, и не исключены осложнения. Резекция кишечника с анастомозом может назначаться в следующих случаях:. Рак толстой кишки. Рак толстой кишки занимает лидирующее место среди онкологических заболеваний, встречающихся в развитых странах. Причиной его возникновения могут быть свищи, полипы, язвенный колит, наследственность. Резекция пораженного участка с последующим анастомозом назначается на начальных стадиях заболевания, но может проводиться и при наличии метастаз, так как оставлять опухоль в кишечнике опасно из-за возможного кровотечения и непроходимости кишечника вследствие роста опухоли.

Непроходимость кишечника. Непроходимость может возникать из-за инородного тела, опухоли или сильного запора. В последнем случае можно промыть кишечник, но с остальных вероятнее всего придется делать операцию.

Если ткани кишки уже начали отмирать из-за передавленных сосудов, часть кишки удаляется и проводится анастомоз. Инфаркт кишечника. При этом заболевании отток крови к кишечнику нарушается или совсем прекращается. Это опасное состояние, приводящее к некрозу тканей. Оно чаще встречается у людей в возрасте, имеющих заболевания сердца.

Болезнь Крона. Это целый комплекс различных состояний и симптомов, которые приводят к нарушению работы кишечника. Это заболевание не лечится хирургическим путем, но больным приходится идти на операцию, поскольку в ходе болезни могут возникать осложнения, опасные для жизни. Диета и послеоперационное питание напрямую зависят от того, на каком участке кишечника проводилась операция.

Питание после резекции кишечника включает в себя быстроусвояемые продукты. Принятие пищи дробное — маленькими порциями, дабы не перегружать кишечник. Питание условно разделяется на диету для тонкого и толстого кишечника.

Это обусловлено тем, что различные участки кишечника выполняют различные функции. Таким образом, для каждого участка существует своя стратегия построения диеты и свой набор продуктов питания. Для тонкого кишечника, который обычно впитывает белки, витамины, минеральные вещества из химуса пищи, двигающейся по всей длине тонкого кишечника , диета после операции предписывает:. После резекции толстого кишечника нарушается его способность всасывать минеральные вещества, воду, вырабатывать необходимые ферменты и витамины.

Таким образом, диета в послеоперационный период должна включать в себя продукты, которые восполнит эти потери. Для того чтобы кишечник быстрее восстановился после операции, следует строго соблюдать постельный режим. Легкий массаж передней стенки брюшины также поможет кишечнику. Иногда у человека после операции появляется фобия на прием пищи. В этом случае с больным проводится подробная беседа на тему послеоперационного питания. В ходе этой беседы ему рассказывают о необходимости изменения рациона питания и о продуктах, которые требуется употреблять.

Такая серьезная процедура, как анастомоз кишечника, требует тщательной подготовки. Раньше подготовка проводилась с помощью клизм и диеты. Сейчас необходимость соблюдать бесшлаковую диету остается в течение минимум 3 дней до операции , но при этом за день до операции пациенту назначается препарат Фортранс, который быстро и качественно очищает весь кишечник. Перед операцией нужно полностью исключить жареные блюда, сладости, острые соусы, некоторые крупы, бобы, семечки и орехи.

Можно есть отварной рис, отварную говядину или курицу, простые крекеры. Нельзя нарушать диету, так как это может привести к проблемам во время операции. Иногда перед операцией рекомендуют выпить Эспумизан, чтобы устранить газы. За день до процедуры пациент только завтракает и с обеда начинает принимать Фортранс. Он выпускается в виде порошка. Нужно выпить не менее литров разведенного препарата 1 пакетик на литр, по 1 литру в час.

После приема препарата через пару часов начинается безболезненный водянистый стул. Фортранс считается самым эффективным препаратом для подготовки к различным манипуляциям на кишечнике. Он позволяет полностью его очистить в короткие сроки. Сама процедура проводится под общим наркозом. Анастомоз имеет 3 разновидности:. Наиболее эффективный и часто используемый метод.

Он возможен только в том случае, если соединяемый части кишечника не имеют большой разницы в диаметре. Если она из частей немного меньше, хирург слегка надрезает ее и увеличивает просвет, а затем сшивает части край в край. Такой вид анастомоза проводится в том случае, когда была удалена значительная часть кишечника. После проведенной резекции врач зашивает обе части кишки, делает надрезы и сшивает их бок в бок. Такая техника проведения операции считается самой простой. Этот вид анастомоза подходит для более сложных операций.

Одну из частей кишки сшивают наглухо, делая культю и предварительно выдавив все содержимое. Вторую часть кишки пришивают к боковой части культи. Затем на боковой части глухой кишки делают аккуратный разрез таким образом, чтобы он по диаметру совпадал со второй частью кишки и сшивают края. Операция по резекции кишечника может быть проведена посредством лапаротомии или лапароскопии.

В первом случае хирург делает продольный разрез брюшной стенки, операция проводится открытым способом. Преимущества лапаротомии — хороший обзор во время всех манипуляций, а также отсутствие необходимости в наличии дорогостоящего оборудования и обученного персонала. При лапароскопии необходимы лишь несколько пункционных отверстий для введения лапароскопического инструментария.

Лапароскопия имеет много преимуществ, но не всегда осуществима технически, а при некоторых заболеваниях безопаснее прибегнуть к лапаротомному доступу. Несомненным плюсом лапароскопии является не только отсутствие широкого разреза, но и более короткий реабилитационный период и скорейшее восстановление пациента после вмешательства. После обработки операционного поля хирург делает продольный разрез передней брюшной стенки, осматривает полость живота изнутри и отыскивает измененный участок кишечника.

Для изоляции фрагмента кишки, который будет удален, накладывают зажимы, затем отсекают пораженный участок. Сразу же после рассечения кишечной стенки необходимо удалить и часть ее брыжейки. В брыжейке проходят сосуды, питающие кишку, поэтому хирург их аккуратно перевязывает, а саму брыжейку иссекает в форме клина, обращенного вершиной к корню брыжейки. Удаление кишечника производится в пределах здоровой ткани, максимально бережно, чтобы предупредить повреждение инструментами концов органа и не спровоцировать их некроз.

Это важно для дальнейшего заживления послеоперационного шва на кишечнике. При удалении всей тонкой или толстой кишки говорят о тотальной резекции,субтотальная резекция подразумевает иссечение части одного из отделов.

После удаления пораженного участка перед врачом возникает сложная задача по наложению анастомоза соединения между концами кишечника.

Кишка хоть и длинная, но не всегда ее можно растянуть на нужную длину, диаметр противоположных концов может отличаться, поэтому технические трудности при восстановлении целостности кишечника неизбежны.

В части случаев это сделать невозможно, тогда пациенту накладывается выводное отверстие на стенку живота. Если технически нет возможности восстановить движение кишечного содержимого максимально физиологично либо дистальному концу нужно дать время для восстановления, хирурги прибегают к наложению выводного отверстия на переднюю стенку живота. Оно может быть постоянным, при удалении значительных участков кишечника, и временным, для ускорения и облегчения регенерации оставшейся кишки.

Колостома представляет собой проксимальный ближний отрезок кишечника, выведенный и фиксированный к стенке живота, посредством которого эвакуируются каловые массы. Дистальный фрагмент ушивается наглухо. При временной колостоме через несколько месяцев проводят вторую операцию, при которой восстанавливают целостность органа одним из вышеописанных способов.

Резекция тонкой кишки наиболее часто производится по причине некроза. Магистральный тип кровоснабжения, когда кровь к органу идет по одному крупному сосуду, далее разветвляющемуся на более мелкие ветви, объясняет значительную протяженность гангрены. Так происходит при атеросклерозе верхней брыжеечной артерии, и хирург в этом случае вынужден иссекать большой фрагмент кишки. При невозможности соединить концы тонкой кишки сразу же после резекции, на поверхность живота фиксируется илеостома для удаления каловых масс, которая либо остается навсегда, либо по прошествии нескольких месяцев удаляется с восстановлением непрерывного хода кишечника.

Резекция тонкого кишечника может быть проведена и лапароскопически, когда через проколы в живот вводят инструменты, нагнетают для лучшей обзорности углекислый газ, далее пережимают кишечник выше и ниже места повреждения, прошивают сосуды брыжейки и иссекают кишечник.

Резекция толстой кишки имеет некоторые особенности, а показана она чаще всего при новообразованиях. Таким пациентам удаляют всю, часть ободочной кишки либо ее половину гемиколэктомия. Операция длится несколько часов и требует общего наркоза. При открытом доступе хирург делает разрез около 25 см, осматривает толстую кишку, находит пораженный участок и удаляет его после перевязки сосудов брыжейки. После иссечения толстого кишечника накладывается один из видов соединения концов либо выводится колостома.

Удаление слепой кишки называют цекэктомией, восходящей ободочной и половины поперечной или нисходящей ободочной с половиной поперечной — гемиколэктомия. Резекция сигмовидной кишки — сигмэктомия. Операция по резекции толстой кишки завершается промыванием брюшной полости, послойным ушиванием тканей живота и установкой в его полость дренажных трубок для оттока отделяемого.

Лапароскопическая резекция при поражении толстой кишки возможна и имеет ряд преимуществ, но далеко не всегда осуществима ввиду тяжелого поражения органа. Нередко возникает необходимость прямо во время операции перейти от лапароскопии к открытому доступу. Операции на прямой кишке отличаются от таковых на других отделах, что связано не только с особенностями строения и расположения органа прочная фиксация в малом тазу, близость органов мочеполовой системы , но и с характером выполняемой функции накопление каловых масс , которую вряд ли способна на себя взять другая часть толстой кишки.

Резекции прямой кишки технически сложны и дают гораздо больше осложнений и неблагоприятных исходов, нежели таковые на тонком или толстом отделах.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Восстановление после сложных операций на кишечнике. Мой личный опыт.

Комментариев: 5

  1. Людмила Х.:

    Который ничего не умеет, ничего не сделал, а делит человечество.

  2. ivan.zharkikh:

    Осколочное ранение голени. Через каждые 2-3 часа ставил в рану 5-6 см. глубиной солевую марлю. Через 3 суток рана заросла и боец вернулся в строй.

  3. Полюшка:

    “бояться”!!!

  4. rustamas36:

    Ничего Петров мне не сказал.

  5. mirigli:

    -и дано “обьяснение”,что надо делать. А вот вероятно как и у меня , у многих лицо было всегда чисто без угрей,прищей,пятен….- а проблем со здоровьем было не мало.